多發性外周神經炎

多發性外周神經炎

多發性外周神經炎是因各種原因引起的四肢外周神經變性的總稱。多發性外周神經炎會帶來感覺、運動等多方面的障礙。

疾病症狀:

(1)感覺障礙:肢端疼痛、燒灼、麻木感,呈手套、襪套型感覺減退;

(2)運動障礙:四肢遠端肌力減退,久病者可有肌肉萎縮;

(3)植物神經功能障礙:如手足潮紅、蒼白或發紺、或熱或冷等。肌電圖檢查可有運動或(和)感覺傳導速度減慢,誘發電位顯示外周神經動作電位潛伏期延長。

病體特徵:

(1) 各種感覺缺失呈手套襪子形分布,可伴感覺異常、感覺過度和疼痛等刺激症狀。疼痛是小纖維受損神經病 (如糖尿病\酒精中毒\卟啉病等),以及愛滋病、遺傳性感覺神經病、副腫瘤性感覺神經病、嵌壓性神經病、特發性臂叢神經病顯著特點。遺傳性感覺神經病、澱粉樣神經病可見分離性感覺缺失。

(2) 肢體遠端下運動神經元癱:嚴重病例伴肌萎縮和肌束震顫,四肢腱反射減弱或消失,踝反射明顯,不能執行精細任務。遠端重於近端,下肢脛前肌、腓骨肌, 上肢骨間肌、蚓狀肌和魚際肌萎縮明顯,手、足下垂和跨閾步態,晚期肌攣縮出現畸形。

(3) 自主神經障礙: 體位性低血壓、肢冷、多汗或無汗、指(趾)甲鬆脆, 皮膚菲薄、乾燥或脫屑, 豎毛障礙,傳入神經病變導致無張力性膀胱、陽痿和腹瀉等。

病理解讀:

多發性外周神經炎 多發性外周神經炎

(一)急性炎性脫髓鞘性多發性神經炎 是一組可能由感染或血清注射、疫苗接種誘發的自體免疫性疾病。

(二)代謝及內分泌障礙 糖尿病、尿毒症、血卟啉病、澱粉樣變性、痛風、四狀腺功能減退、肢端肥大症、黃色瘤病、血友病,各種原因引起的惡病質、燒傷等。

(三)營養障礙 腳氣病、糙皮病、維生素B12缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃腸道的慢性疾病及手術後等。

(四)化學因素

1.藥物 呋喃類藥物、異煙肼、苯妥英鈉、磺胺類、長春新鹼、氯喹、乙胺丁醇、阿糖胞苷等。

2.化學品 一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯及其衍生物(苯胺、二硝基苯等)、甲醇、溴甲烷、正已烷、丙酮、氯仿、氯丙烯、氯丁醇、三氯乙烯、有機氯殺蟲劑、有機磷農藥(敵百蟲、敵敵畏、1605、1059)等。

3.重金屬 砷、鉛、汞、銻、鉈等。

(五)感染性疾病

1.周圍神經的直接感染如麻風、帶狀皰疹。

2.伴發或繼發於各種急性和慢性感染,如流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、傳染性單核細胞增多症、鉤端螺旋體病等。

3.細菌分泌的毒素對周圍神經有特殊的親和力,如白喉、破傷風、菌痢等。

(六)結締組織疾病 如紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、硬皮病、類風濕性關節炎等。

(七)遺傳 如遺傳性共濟失調性周圍神經炎(Refsum病)、進行性肥大性多發性神經炎等。

(八)其他原因 如多發性骨髓瘤、淋巴瘤、真性紅細胞增多症、癌症、異常球蛋白血症等。

(九)病因不明 慢性進行性或復發性多發性神經炎。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們