二 技術指標
1 電源電壓 220V±10% 頻率50HZ
2 輸入功率 100VA
3 輸出功率 ≤50W
4 輸出電壓指示 5~15V
5 熔斷器 4A(5×20mm)
6 環境溫度 0~40℃
7 體積 17×33×44cm3
8淨重 6kg
三 儀器附屬檔案
(1) 治療觸筆 一支 (可裝夾各種治療針頭)
(2) 長細治療鋼針 四支短粗鋼針3支
(3) 短粗治療鋼針 三支
(4) 絕緣治療中針 三支 (鼻腔、口腔治療用)絕緣長針3支
(5) 絕緣治療中針 三支 (鼻腔、口腔治療用)
(6) 腳踏開關1隻
(7) 4A保險管4隻(備用)
(8) 使用說明書1本
(9) 短針狀雙極電極2支(簡稱:雙極短觸筆)
(10)長針狀雙極電極2支(簡稱:雙極長觸筆)
(11)鑷狀雙極電極1把(簡稱:雙極鑷)
(12)園狀雙極電極1把(簡稱: 雙極園觸頭)
(13)管狀雙極電極1把(簡稱: 園管觸頭)
四 儀器治療原理
本機治療時, 根據不同的病灶, 選用直徑不同的治療針頭接觸或插入人體病灶內, 利用觸頭與組織之間的極小氣隙中形成的極高電場強度使氣體分子分離,使病變組織氣化而消失. 同時,由於氣化層的下面還有薄薄的凝固層, 可阻止出血, 保護表面組織, 使傷口迅速癒合.當選擇弱輸出時,可使病灶組織發白凝固或炭化而壞死.以此達到治療的目的.
五 儀器治療範圍
本機適合治療皮膚科、美容科、外科、肛腸科、口腔科、五官科、婦科、等多種疾病
六 禁忌症
1 安裝有心臟起搏器的患者。
2 做宮頸糜爛、陰道囊腫的孕婦患者。
七 儀器使用功能
1 長火特點:擊穿力弱,火花大,表面破壞力大,治療焦斑大,止血好,主要用於五官科,婦科等易出血手術,治療中不小心使觸頭碰到組織時會自動止火,不至於擊穿組織造成出血,有保護功能。長火檔同時為雙極輸出的強檔。
2 短火特點:擊穿力強,火花小,可破壞組織內部。治療焦斑小,止血功能比長火弱,可用於皮膚科、外科、肛腸科等切開組織的手術。短火檔同時為雙極輸出的弱檔。
3 腳踏開關:治療五官科、口腔科、肛腸科、婦科疾病時使用更方便、安全.
4 雙極凝固特點:適合治療肛腸科、婦科、五官科等易出血黏膜組織的疾病。
八 儀器使用操作方法
(1)將單極手術電極前端塑膠套鏇開,在鏇開其中的金屬套,然後插入所選的治療觸頭,再依次鏇緊金屬套和塑膠套。
(2)將治療筆導線插入機上的輸出插孔。
(3)接通220V電源。
(4)打開電源開關,指示燈亮,聽到機內冷卻風扇轉動聲。
(5)鏇轉調節鏇鈕,可見電壓表指示在5-15V範圍。電壓指示大則輸出功率大,反之則小。
(6)根據治療需要,將撥動開關撥向“長火”檔或“短火”檔。
(7)根據治療的需要,需要腳踏開關時,將其插入“腳踏”插孔內。當不踩腳踏開關時,電壓表無指示,觸頭無輸出;當踩下腳踏開關時,電壓表有指示,觸頭有輸出,以此實現對輸出的控制。不需要腳踏開關控制時,拔出腳踏插頭,電壓表即有指示,將觸頭靠近人體組織時有輸出,遠離則無輸出,以手的動作實現對輸出的控制。
(8)單極治療的初次操作者套用手握緊一塊新鮮豬皮或土豆,蘋果之類帶有適當導電水分的東西(若試驗品不接觸人體則輸出很弱,若接觸不緊密時則會在鬆動處產生火花,有刺痛感),將觸頭靠近或插入之,觀察輸出強度與電壓表指示的對應關係,體驗長火和短火的特點,練習治療手法,待手法嫻熟後方可對病人進行治療。
(9)治療中,當治療觸頭有玷污層時,會影響輸出強度,需要及時清除:可將觸頭對著人手握著的金屬物打火而燒除或用刀刮除。
(10)治療腋臭或作切割時,注意先檢查治療針頭,針頭若因融化而鈍圓時需要將其剪掉,針體上若有玷污層需要用刀刮淨。治療時進針應順勢而進,若太快扎入體內,會因無
間隙、無產生火花的過程而造成破壞力極弱。
(11)無論使用長火或短火,應使單極手術電極靠近而不是靠緊人體組織,應留有適當的空隙,熟練運用這個空隙才能充分發揮機器的效力。
(12)根據病種治療需要,選擇不同的雙極電極治療頭,插入機上的其中一個雙極凝固插孔。
(13)根據需要,將撥動開關撥向“長火”檔(同時為雙極凝固的強檔)或“短火”檔(同時為雙極凝固的弱檔)
(14)雙極凝固治療需要配合腳踏開關使用,要先將其插入“腳踏”插孔內。治療時先將雙極電極觸頭均接觸到組織上,然後踩下腳踏開關,當觀察到組織發白時即可鬆開腳踏停止治療。隨著治療時間的增加,凝固層在加深,一般可達1~5mm的深度。一般3~9秒可完成治療。
(15)雙極凝固治療的初次操作者應先取一段新鮮豬腸(或雞鴨腸)做試驗,體驗長火檔(即凝固強檔) 及短火擋 (既凝固弱擋) 的特點以及配合鏇至各種功率大小 (表上指示5~15V之間) 的輸出情況,觀察兩個電極之間的距離不同、所造成組織凝固時間不同、凝固範圍的大小也不相同,治療時可選擇短火檔及鏇至表上指示10V,若觀察到組織出現發白太慢、功率不夠時,在逐步增加輸電壓,直到熟練掌握為止。
九 各種病例治療方法
(一)皮膚(美容)科
1、美容探頭的治療方法。
(1)將夾頭加在手腕或腳脖上、如果皮膚乾燥用水濕潤一下。
(2)常規消毒,(一般不需麻醉)可用左手拇指和食指捏起病損的四周進行治療、將雀斑、色斑、老年斑、各類色素痣、皮脂腺痣、先天性色素斑、去紋身、去紋眉、某些疤痕的修復病損部浸潤、可根據皮質進行調節電壓、(如乾燥、油性等)。
(3)將美容筆觸及病灶部位、逐進行淡化、病灶做的次數可根據病情而定。
2、也可採用手術電極:採用單極手術電極(簡稱:電極觸筆)治療各類痣、疣、贅生物、疤痕、增生性病損治療方法:
(1)常規消毒,將病損底部浸潤麻醉。但對表淺而分散的病損可根據病人的耐受情況而免用麻醉,此時可用左手拇指和食指捏起病損的四周以減輕疼痛感。
(2)手術電極:採用單極手術電極(簡稱:電極觸筆),可選用短火檔,也可用長火檔,將電壓調至8-12V,有針頭輕觸病損部位,逐點氣化。醫生應根據自己的經驗和長短火的特點選擇電壓和長短火。即:病損大則加大電壓,易出血則選用長火,不出血可用短火。有時在治療一種病例中長短火都用。比如用短火治療尋常疣,當氣化完病損後,抹出炭化層會有滲血,這時將機器撥向長火檔並加大輸出,快速對出血處觸碰幾下即可止血並形成保護層。
(3)治療中,根據需要,可用酒精棉球擦拭治療部位,以觀察清楚病損是否完全氣化。
(4)治療中偶爾形成的炭化層由於缺乏水分而不導電,致使針頭輕觸該部位時不易起火氣化(若用長火檔則不易受炭化層的影響),此時可用酒精棉球將炭化層擦掉,然後繼續治療。
(5)治療結束,確認病損已清楚乾淨,不必在擦創面,凝固層有保護作用,有利於結痂形成。
(6)若是面積大,且深達真皮深層的病損,可採用分次治療的方法,每次治療點半徑在1~2毫米以內,各個治療點之間的間距為1毫米,這樣可防止疤痕的形成。
(7)關於色素形成問題,黃種人只要造成淺II度以上的皮膚損傷,80%以上的人會出現暫時的色素沉著,一般1~6個月逐漸消失,個別人由於體質的原因色素消失的時間略長,術後應讓治療部位痂皮自然脫落,術後一個月不暴曬太陽,不塗粉質化妝品,可減輕色素的形成,反之則重。
3、 治療雀斑、老年斑的方法:
(1)採用單極觸筆,用長火檔,電壓調至6-8V。
(2)用治療針頭在雀斑或老年斑表面掃描式輕觸之,可見表皮剝脫或呈微黃色即可,不要用酒精棉球擦拭。
(3)術後創面自然結痂脫落。術後兩個月內局部不塗粉質化妝品。
4、治療血管瘤的方法:
(1)消毒、麻醉。
(2)採用單極觸筆,用短火,在血管瘤中央進針,深度達真皮層,見血管痣及周圍擴張的毛細血管消失即可。
5、 治療毛細血管瘤的方法:
(1)消毒、麻醉。
(2)採用單極觸筆,用長火逐漸將瘤體氣化掉,如出現少許滲血,可將觸頭離近一些,使火花略大,在出血處略作停留即可。
6、治療毛細血管擴張的方法:
(1)消毒、麻醉。
(2)採用單極觸筆,用短火插入血管,可見2-4毫米的一段血管消失。沿著擴展那個血管的走向依次進針,至擴張血管全部消失。
7、 治療腋臭的方法:
(1)用剪刀將腋毛剪除,根部留2mm左右,然後對腋窩部進行常規消毒。
(2)用0.25%~0.5%奴夫卡因或利多卡因加適量腎上腺素,將腋窩部手術區皮下浸潤麻醉。
(3)據個人皮膚厚度不同,將電壓調至8~13伏之間。採用單極觸筆,選擇短火檔,可不用腳踏開關。
(4)將針頭順著腋毛生長方向插入根部,依次仔細破壞每個毛根,插入深度在2~3mm之間,插入速度及插入後的停頓時間要適宜,以達到適當的破壞半徑。
(5)各個毛囊之間的皮膚最好不要造成灼燒破壞,以減少感染機會。
(6)對於腋毛稀少者,要將腋窩部如雞皮疙瘩狀丘疹樣大汗腺開口仔細破坏於一次性將大汗腺破壞的程度。
(8)術後除冬季衣著厚時外,可採用暴露療法,保持腋部空氣流通,以利結痂。如採用包紮方法應按期更換敷料。可口服三天抗生素,治療後一般2-5天結痂,10天左右痊癒。
8、 治療尖銳濕疣的方法:
(1)採用單極觸筆,選用短火,電壓12~15V。
(2)常規消毒,對黏膜部位可用丁卡因或利多卡因作表面麻醉,對皮膚部位可選用局麻醉或阻滯麻醉的方法。
(3)逐個氣化掉疣體組織。因疣類病理損害在表皮層,操作時破壞深度比周圍正常黏膜或皮膚表面略深0.2mm既可。
(4)對氣化後的創面上的炭化層最好不要擦去。術後可在局部仔細地先塗些2%的碘酒,以消滅殘存的疣病毒細胞,待乾後再塗些龍膽紫。
9、 去紋身、紋眉的方法:
(1)常規消毒、麻醉。採用單極觸筆,用短火,電壓10~14V。
(2)視紋身、紋眉的深度及面積的大小而決定是否一次氣化完全。如紋得淺的可一次性氣化掉。如紋得深的,適合於手術的切除的可用手術切除。適合於氣化治療的則逐點將黑色組織氣化。操作時,每一個氣化點的直徑控制在2mm之內。深度以剛好將黑色組織消除乾淨為宜。各個氣化點之間保持1~2mm間距。待創面修復好後,停一段時間再治療剩餘部分。
(3)氣化點底部形成的凝固層不要擦去,讓創面自然結痂癒合,不塗藥物,不用包紮。
10、治療血管瘤的方法:
(1)採用雙極鑷,將電極插頭插上標有雙極凝固的插座上,將儀器功率調至10V左右,撥動開關可設在長火檔,亦可設在短火檔。治療中可視需要而隨時調節功率的大小。
(2)消毒、麻醉。
(3)用雙極鑷觸碰瘤體,鑷尖距離調節為1~4mm左右。踏下腳踏開關3~5秒,觀察到鑷尖之間的組織發白凝固即可。視瘤體的大小選擇幾對觸點進行凝固治療,直至整個瘤體完全凝固或者為避免損傷太大而部分凝固成蜂窩狀。
(4)亦可選用雙極圓觸頭電極進行治療,方法同上。
(5)術後待血管瘤逐漸萎縮、壞死、脫落而痊癒。
(二)外科(肛腸)科
1、切割組織的方法:
採用單極觸筆,剪平和刮淨針頭,用短火,將電壓調至最大15V左右,注意切割速度不宜過快,切割深度不超過10mm為宜。
2、治療肛裂的方法:
(1)消毒、麻醉。
(2)採用單極觸筆,撥動開關設在短火檔,電壓12V~15V,用短火將肛裂周圍及底部的疤痕切除,將哨兵痔氣化掉,再把肛裂氣化後創面深部暴露的外括約肌的下緣切斷,注意不超過1cm,應上淺下深。創面用油紗條覆蓋。
(3)術後保持大便通暢,便後用1/5000高錳酸鉀水溶液做浴。2周左右痊癒。
3、治療低肛瘺的方法:
(1)消毒、麻醉。
(2)用探針查出內外口,採用單極觸筆,用短火,電壓13~15V,沿探針方向切開,將瘺管壁氣化掉。
(3)便後常規做浴換藥。2周左右痊癒。
4、治療肛周膿腫的方法:
(1)消毒、麻醉。
(2)採用單極觸筆,撥動開關設在短火檔,在有利於引流處用短火切開,消除內部的膿液和腐爛組織,往腔內充填油紗條。
(3)便後常規做浴換藥。2周左右痊癒。
5、治療內痔的方法(I,單極):
(1)消毒、麻醉。
(2)採用單極觸筆,設在短火檔。用止血鉗夾住痔核。
(3)沿止血鉗的上緣用短火切除,在血管鉗的下緣用“3-0”腸線做“8”字縫合結紮,術後在痔核的基底部注射美蘭長效止痛劑(美蘭試劑)。
(4)每次切除的痔核數應在三個之內。
(5)術後在肛管內放油紗條,保持術後24小時不解大便,便後做浴,三周左右痊癒。
治療內痔、混合痔的方法(II,用雙極):
(1)將儀器功率調至最大(15V左右),撥向短火檔(即凝固弱檔,也可用長火檔),插上腳踏開關。
(2)消毒、麻醉。
(3)對於基底部較寬的痔瘡,選用雙極園觸頭進行治療,將觸頭緊觸痔瘡,踏下腳踏開關5秒左右,觀察所觸部位是否已完全發白凝固,可重複這一步驟直至該部位已完全發白凝固。然後再移動觸頭治療尚未治療部位,直至整個痔瘡均已發白凝固。對於較大的內痔,為避免造成太大的損傷;可採用點狀凝固治療的方法,各個治療點之間留有皮橋,不要將整個痔瘡全部凝固,也可以同樣達到治療效果,讓痔瘡收縮。
(4)對於基底部較窄的痔瘡,可用雙極鉗鉗住痔核基底部(要先擦乾治療部位)。踏下腳踏開關5秒左右,觀察所觸部位是否已完全發白凝固,可重複治療直至鉗部位已完全發白凝固。治療完成,不用切除內痔。
(5)每次治療的痔核數應在三個之內。
(6)術後往痔核的基底部注射美蘭長效止痛劑(配製方法:取2毫升美蘭試劑,濃度為:含亞甲蘭20毫克,加入0.5%的利多卡因0.5~1毫升。往痛點基底部注射如此配製的美蘭長效止痛劑1毫升,可於術後2小時開始維持約1周左右的麻醉時間)。往肛管內放油紗條,保持術後24小時不解大便,便後坐浴。術後痔瘡逐漸萎縮、壞死、脫落而痊癒,需時間約二周左右。
6、治療外痔的方法(I,用單極):
(1)消毒、麻醉。
(2)採用單極觸筆,設短火檔。用止血鉗夾住痔核基底部,用短火沿止血鉗上緣切除外痔,然後鬆開止血鉗將殘根氣化掉。
(3)便後做浴換藥。2周左右痊癒。
治療外痔的方法(II,用雙極):
(1)~(4)步驟同5(內痔的治療方法II)的(1)~(4)步驟。
(5)改用單極觸筆,夾上切割用的細針,用短火從已凝固組織處將痔瘡切除。繼續用此觸針將殘根氣化平整。
(6)便后座浴換藥,二周左右痊癒。
7、治療直腸息肉的方法:
(1)常規消毒。
(2)採用單極觸筆,設短火檔。暴露息肉。對有蒂的用短火從根切除,再將殘根仔細地氣化至比正常肛門黏膜水平略深0.5mm即可,對無蒂的可直接氣化掉。
8、包皮環切的方法:
(1)備皮、消毒、鋪巾。採用單極觸筆,用短火檔,電壓13~15V。
(2)用橡皮筋扎住陰莖根部,用2mL2%的利多卡因注入陰莖背靜脈,3分鐘後進行手術。
(3)緊挨劃線下0.5mm處將陰莖下較大的靜脈橫行縫扎,這樣可有效地防止術後出血。
(4)按所劃的要切除的線,先縱形切開,切時可在內板墊刀柄。或用二把直蚊式鉗鉗住,從中間切開。
(5)用止血鉗輕輕沿劃線鉗住,在劃線上緣依次切開。
(6)切除後用5“0”絲線或尼龍線將包皮內外板每隔0.5~1cm作間斷縫合。
(7)從麻醉到手術完成應在10分鐘之內,若超過15分鐘應鬆開橡皮筋2分鐘。
(8)術後不包紮。可口服三天抗菌素。七天拆線。
9、治療出血的方法(I,用單極):
(1) 採用單極觸筆,設長火檔。對於較小血管或毛細血管的出血,先把血液擦去,然後快速用長火燒結出血處即可止血。
(2) 對於眼部手術過程的出血,用長火,將電壓調小,將觸頭輕觸出血處即可止血。
治療出血的方法(II,用單極):
(1)對於小於2mm的靜脈血管和小於1mm的動脈血管,採用雙極電鑷,撥動開關設在長火檔。
(2)將雙極電鑷插上雙極電凝插孔,將電壓調至最大。用止血鉗壓迫出血點,再用雙極電鑷夾住出血點處,幾秒種後見出血點處發白凝固,即可止血。
(3)鬆開壓迫的止血鉗,觀察出血點處有無滲血。如有,重複(2)步驟。
10、治療肛乳頭纖維瘤、直腸息肉等的方法:
(1)~(2)步驟5(內痔的治療方法II)的(1)~(2)步驟
(3)用雙極鉗鉗住需要切除部位的基底部。踏下腳踏開關5秒左右,使其發白凝固。
(4)換用單極觸筆,用短火從發白凝固處切除。
(三)五官(口腔)科
1、治療慢性肥厚性鼻炎的方法(I,用單極):
(1)採用單極觸筆,選用絕緣針,可根據需要選擇合適長度和折彎成適當角度。
(2)一般選用長火檔,將電壓調至13~15V,用腳踏開關控制輸出。
(3)常規消毒。用2%丁卡因棉片再滴1/1000腎上腺素2~3滴做鼻甲表面麻醉。
(4)治療前囑患者練習嘴吸氣、鼻出氣,以免將治療中產生的少許煙霧吸入肺部而產生不適感。
(5)將左手小指放在患者鼻翼外下方以固定握筆桿的手腕,將治療針頭靠近對準組織後在踩下腳踏開關。
(6)治療時根據火花的大小,適當調整觸頭與組織間的距離。觸頭距離組織1mm左右時火花較小,距離2~3mm時火花較大。術後若有少許出血,可使針頭離組織略遠一些,使較大的火花停留在出血處數秒即可。
(7)術中要掌握好腳踏開關,一旦患者抖動,要立即鬆開腳踏開關,以免損傷正常組織。
(8)有二種治療方法:A、直接氣化去除,可從下緣往上緣,亦有前比緣往後緣,去除至整個鼻甲厚度1/3~1/2即可。B、將針頭前段彎成90℃左右,把肥厚之鼻甲氣化成蜂窩狀,深度亦為整個厚度的1/3。
(9)術後在創面填一塊明膠海面,囑患者一周內不要揩鼻子,以免繼發性出血。創面一般10~15日癒合。
(10)術後可能因鼻腔分泌物過多而阻塞鼻腔,可由醫者慢慢取出。
(11)一側鼻腔手術一般在1至數分鐘內完成,手術中不會出血。如手術中出血,查看上述③⑤⑥條,即可解決問題。
2、治療慢性肥厚性鼻炎的方法(II,用雙極):
(1)使用雙極短觸筆將儀器功率調至10V左右,撥向短火檔(即凝固弱檔),插上腳踏開關。治療中可視需要而隨時調節功率大小。
(2)麻醉:用2%地卡因10毫升加腎上腺素0.5毫升,用棉片浸濕擰乾後將棉片放置於兩側鼻腔下鼻甲表面至後端,麻醉5分鐘後在重複做一次即可。
(3)取出棉片。採用雙極短觸筆,在鼻鏡或鼻內窺鏡下將雙極短觸筆的雙觸針(請先自行折彎成合適的角度,或使用雙極鑷)均觸及下鼻甲後端表面,踏下腳踏開關,當見到下鼻甲組織變白攣縮後將觸針緩慢向前拉至前端。注意凝固面積不宜過大,以防止日後鼻腔通氣過度。不要損傷鼻中隔,以免易造成粘連。
(4)術後鼻腔點滴抗生素及收縮劑。定期清理鼻腔,直到鼻腔黏膜恢復正常。
治療方法和術後處理同上述,一般選用短火,如出血選用長火。對鼻中隔上的贅生物,功率要適度,操作應謹慎仔細。
3、治療鼻息肉的方法;
治療方法和術後處理同上述1。對小的鼻息肉可直接氣化去除,對大的鼻息肉應套下或摘下後再氣化根。
4、治療牙出血,牙齦增生的方法:
(1)常規消毒,表麻或局麻。採用單極觸筆。
(2)治療部位易出血則選用長火,反之選用短火。
(3)將出血或增生部氣化,燒灼至比平常牙齦組織平面略深0.2mm即可。
5、治療智齒管周炎的方法:
(1)消毒、麻醉同上述。
(2)採用單極觸筆,選用短火,電壓13~15V。接觸頭前端彎成90℃,將覆蓋在牙齒多餘的組織從一邊切除掉即可。
6、治療付耳的方法:
(1)常規消毒、麻醉。採用單極觸筆,用短火,電壓10~15V
(2)如付耳是肉質的,可直接氣化掉,將底部氣化平整。如內有軟骨組織,則將其仔細去除。為保持外耳形狀,要留有足夠的皮膚,用酒精棉球仔細擦淨創面內的炭化層後作間斷縫合。
(3)術後可服三天抗生素。六天拆線。
7、治療上頜竇炎的方法:
(1)先用1%麻黃素棉片收縮乾鼻甲。
(2)2%丁卡因棉片置下鼻道表麻。
(3)以套入矽膠管的上頜竇穿刺針按常規進行上頜竇穿刺,沖洗(矽膠管保護下鼻甲前庭)。
(4)沖洗完畢,向竇腔注入適量空氣,儘可能將竇腔液體排出。
(5)用單極觸筆,長火檔,電壓為15V的輸出功率,將治療針頭插進穿刺針,捻轉穿刺針,燒灼竇孔(以聽到“吱吱”聲為準)。
(6)然後拔出穿刺針,同上頜竇穿刺術後處理。
8、治療慢性咽炎的方法:
(1)2%丁卡因液咽喉部噴喉表麻。
(2)採用電極觸筆,長火檔,插入腳踏開關,電壓調至9~12V對準咽後壁淋巴濾泡進行燒灼氣化。
(3)1/5000呋喃西林溶液500ml含漱7~8次/日。
9、治療慢性扁桃體炎、扁桃體肥大的方法:
(1)用1%地卡因液對咽部黏膜噴麻2次。
(2)採用單極觸筆,用短火檔,插入腳踏開關,電壓調至12V左右,在觸筆上夾上尖頭的絕緣短針或長針。
(3)根據扁桃體的大小決定治療點的多少,治療點成蜂窩狀。操作時針尖要快出快進,刺入扁桃體深度不超過2毫米。
(4)術後軟食2天。用呋喃西林漱口水漱口5天。表面偽膜一周脫落。1月後扁桃體開始縮小。
10、治療過敏性鼻炎的方法:
(1)同1條的方法(II)的步驟(1)。
(2)清除鼻前庭外污垢。用1:1000新潔爾滅或75%酒精消毒鼻前庭區。
(3)用鼻鏡張大鼻孔,用1%地卡因噴鼻腔1~2次,每次間隔2~3分鐘。
(4)用1%地卡因棉片加1:1000腎上腺素或1%麻黃素少許,放入鼻腔中隔與鼻甲之間敷貼麻醉,兼可收縮鼻腔黏膜,增大空間,方便操作。
(5)以1:1000新潔爾滅或紅汞消毒鼻腔前端黏膜(或可不用)。
(6)用雙極短觸筆,將雙觸針先後分別放置於下甲前端側方、中甲前上方、中隔前上方等部位,緊密接觸,踏下腳踏開關,直至形成2~3mm2發白凝固斑為止。
(7)術畢配用收斂消炎藥點鼻,如呋麻等。
(8)必要時每3~4周治療,可用3~5次。二側鼻腔可分別或同時進行。
11、治療慢性單純性鼻炎的方法:
(1)~(5)同1條的方法(II)的步驟(1)~(5)。
(6)用2%利多卡因浸潤麻醉雙側下鼻甲,每側0.5毫升。用5號口腔科麻醉針頭自下甲前緣刺入至深部2厘米左右,抽無回血,邊注射邊退出。稍待2~3分鐘,使麻醉充分。
(7)張開鼻腔,將雙極短觸筆的雙觸筆觸至下鼻甲下側緣的深部,緊密接觸,踏下腳踏開關,由後向前邊凝邊退,形成1或2條發白凝固痕跡,也可凝固成頓挫狀。
(8)術後配用收斂點鼻藥。必須時可間隔一月重複治療。
12、治療鼻腔黏膜表面良性腫瘤(包括血管瘤、乳頭狀瘤等,但基底不宜過大)的方法:
(1)同1條的方法(II)的步驟(1)。
(2)麻醉:用2%利多卡因10毫升加腎上腺素0.5毫升,用棉片浸濕擰乾後將棉片放置於兩側鼻甲表面至後端,麻醉5分鐘在重複做一次即可。
(3)將雙極短觸筆的觸針(或雙極鑷)觸及腫瘤表面,踏下腳踏開關,直至腫瘤表面至基底部變白凝固即可。
(4)術後鼻腔點滴抗生素及收縮劑。定期清理鼻腔,直到鼻腔黏膜恢復正常。
13、治療鼻出血的方法:
(1) 同1條的方法(II)的步驟(1)。
(2) 用1%地卡因液對鼻黏膜表面噴麻2次。
(3) 多數鼻出血點為鼻中隔前段little區,用雙極鑷接觸出血點小血管二端,踏下腳踏開關,一踏下即鬆開,出血點由深紅色變為白色。
(4) 鼻腔不用填塞和壓迫。用金黴素眼膏每晚塗一次,共塗一周。
14、口舌咽部病變治療的方法:
包括口腔黏膜、舌體癌前病變如白斑、乳頭狀增生、軟齶部位乳頭狀瘤、扁桃體表面新生物,扁桃體角化症、咽後壁淋巴組織過度增生等,均可將其凝固變性而消退及脫落。
(1) 同1條的方法(II)的步驟(I)。
(2) 麻醉:用2%地卡因溶液噴口咽部3次,每次間隔5分鐘,可達到黏膜麻醉效果。
(3) 使用雙極長觸筆,先自行折彎成合適的角度。也可視深淺情況而使用雙極短觸筆或雙極鑷。在照明下,術者一手用壓舌板壓住患者舌頭,另一手將雙觸針觸及病變組織,踏下腳踏開關,使其變白攣縮即可。
(4) 術後護理:每日用抗生素含漱液含漱,保持口腔清潔,必要時可口服抗生素預防感染,避免進食硬性食物。兩周后複查,病變嚴重者可重複凝固治療。
15、咽部良性腫瘤的治療方法:
咽部一些較特殊腫瘤如喉乳頭狀瘤、尖銳濕疣用常規手術摘除出血多,基底不易摘除乾淨,甚至易產生脫落種植,容易復發。直達喉鏡下做凝固治療可減少術中出血使視野清晰,腫瘤基底根部組織變性壞死,減少了復發。另外,咽部癌前病變、小範圍原位癌、聲帶癌等若行手術損傷大,而做凝固治療能達到清除病灶又減輕損傷,特別是一些年齡偏大伴有高血壓、心臟病、糖尿病的不宜手術病人更容易接受該治療方法。
(1) 同1條的方法(II)的步驟(I)。
(2) 麻醉:應在全麻下進行。
(3) 病灶較大、年齡較小的病人應考慮行氣管切開,以防止術後喉部腫脹引起呼吸困難。
(4) 使用雙極長觸筆,先自行折彎成合適的角度。插入直達喉鏡或支撐喉鏡、氣管鏡暴露喉部病變部位,將雙觸針觸及病變部位,踏下腳踏開關直至腫瘤及基底部變白。如為惡性腫瘤,其凝固邊緣應擴大至正常組織。氣管內腫瘤的凝固範圍和深度不宜過大過深,防止穿透。病變廣泛者可分次凝固。
(5) 術後護理:經常清除呼吸道分泌物,氣管切開者應經常用生理鹽水或1%碘化鉀滴氣管,一周后可拔套管。無氣管切開可用抗生素行超聲霧化吸入。凝固喉部一般術後反應較重,恢復多在一個月,故應在一個月後複查。可反覆治療直至病灶消除痊癒。
(四)婦科
1、用單極氣化治療宮頸糜爛、宮頸息肉的方法 (I,用單極):
(1)採用單極觸筆,選用長火,功率開最大。插上腳踏開關。選用較長的絕緣長針。
(2)常規消毒,暴露宮頸。
(3)從糜爛面局正常黏膜2mm處燒灼氣化,應從下往上進行,從一側逐漸進行。如出現出血,在該處可停留數秒。速度要均勻,觸頭與糜爛面要保持最佳距離。
(4)如是宮頸息肉則仔細將其氣化掉(若是子宮腺囊腫,則氣化囊壁)。
(5)術後一月禁止房事,半月後可複查一次。對I度、II度糜爛大多數一次治癒,III度糜爛往往要作二次以上的治療。治療過程的異味煙霧,可自購一台任意型號的家用吸塵器,治療時,將吸塵器的吸氣膠管固定在治療患者的附近,可全部將治療產生煙霧臭味排出窗外。
2、用雙極凝固治療宮頸糜爛、宮頸息肉的方法(II,用雙極):
(1)使用雙極園觸頭。將儀器功率調到最大(15V左右),撥向長火檔(即凝固強檔,也可使用短火檔),插上腳踏開關。
(2)常規消毒,暴露宮頸。將糜爛面上的液體擦乾。
(3)將雙極園觸頭插入雙極電凝插座,用雙極園觸頭緊觸糜爛面,踏下腳踏開關5~9秒左右,觀察所觸部位是否已完全發白凝固,可重複這一步驟治療直至該部位已完全發白凝固。
(4)繼續治療尚未治療部位直至整個糜爛面均發白凝固。
(5)術後約一星期,糜爛面逐漸萎縮、壞死、脫落。
十、手術電極的消毒方法
(1)治療中,當兩觸頭上有沾污層時,會影響輸出強度,需要及時刮除。每次治療結束後,要清洗乾淨兩觸頭上的沾污物,以備下次使用。
(2)單極手術電極和雙極手術電極針頭上的消毒方法:可採用低溫甲醛熏蒸法消毒或者手術器械消毒液浸泡30分鐘(如戊二醛消毒液、滅菌王溶液等消毒液)但手柄、插頭及電線不宜浸泡在消毒液中。
十一、注意事項
1、 針桿導線與人體、金屬材料、水泥地(桌)板接觸時會有能量損失,影響觸頭輸出強度,因此,接觸面積應儘量小。
2、 機子工作時,3米內可能會影響周圍的電視機圖像,收音機收聽效果,某種靈敏的漏電開關可能會引起保護動作。
3、 單、雙電極治療針頭與塑膠件連線,不宜用高溫消毒,也不宜將帶有塑膠套手柄電極浸泡在消毒液中,因消毒液中的水分進入塑膠套內部不烘乾,會造成兩電極之間短路而損壞電極。
4、 若手術電極觸頭不及時清洗乾淨,會造成接觸不良,達不到治療效果。
十二、安全警示、說明
1、 不用時應隨時關機。以延長機子使用壽命和避免造成人員誤燒傷。
2、 開機操作時,手持觸筆的操作人員的身體任何部位觸碰機器的某些金屬時,接觸部位出現燒灼感,這是正常現象,不要觸筆時此現象消失。
3、 手術醫生需要觸碰病人時應緊觸,或則會在間隙處產生一點刺痛感。
十三、簡單故障排除方法
1、當發現指示燈不亮,風扇不轉時,檢查一下後蓋左邊的保險管(總保險)是否已斷。若斷了,換上同樣規格的保險管(電流A4);若換上就燒斷,則是因為風扇(直流12V)燒了或變壓器(36V、100W)燒了,需要更換。若環境灰塵太大,造成風扇卡死不能轉,將會燒毀風扇,因此,儀器不應在灰塵大和潮濕的環境中使用。
2、當發現電壓表無指示,或電壓指示很低而無法調高時,檢查一下後蓋上右邊的保險管(工作線保險)是否已斷。若該保險管沒斷,則可能是因為腳踏開關插座內部彈片接觸不良,應拆下修整或更換。可將腳踏開關插頭插入插座內進行檢查,當踩下腳踏開關能使電壓表指示升高時,可判斷是插座出故障,如不能使電壓表升高時,可判斷是其它故障,很可能是變壓器的接線頭鬆脫或瓷盤變阻器(25W,100歐)短線,可重新捏緊或更換。若該保險管一斷,請換上新的4A保險管。若一換上該保險管又被燒斷(注意應先插好輸出針桿然後才能通電,否則往往容易造成電流大而燒保險管),則是因某個二極體(四隻中整流用的二極體的某一個)或3300uf/50V電解電容或大功率三極體燒了。注意在這種情況下,最可能的故障原因是二極體燒了,二極體安裝線上路上的右邊,規格是電流6A、耐壓100V以上,比如可用6A05型或6V07型的,一般修理電視機和收音機的配件店有售,亦可來函索取。
3、儀器一切正常,但無火花輸出時,檢查一下單極的連線導線是否斷了。
十四、售後服務指南
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①未按產品規程操作造成的故障。
②由於環境、灰塵而造成的損壞。
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3.下列因素造成的故障,公司可提供有償服務:
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