內容簡介
外科病理生理學目錄
第一篇總論
第一章概論
第一節外科病理生理學基本概念
一、外科病理生理學在外科學中的地位
二、外科病理生理學的定義、特點、任務、研究對象和研究內容
三、外科病理生理學的研究方法
第二節外科疾病發生髮展及其轉歸
一、健康和疾病的概念
二、外科疾病發生的原因和條件
三、外科疾病發展過程中的共同規律
四、外科疾病發生的一般機制
五、外科疾病的經過和轉歸
第二章外科細胞分子生物學
第一節概述
第二節外科細胞分子生物學的主要研究方法
一、DNA水平的研究
二、RNA水平的研究
三、蛋白質水平的研究
第三節外科細胞分子生物學的主要套用技術
一、質粒DNA的擴增、提取和純化
二、載體和目的基因的連線和克隆
三、分子克隆常用載體
四、核酸分子雜交
五、基因轉移技術
六、PCR與：PCR-SSCP技術
第四節外科細胞分子生物學與外科疾病
一、癌基因與外科腫瘤的發生
二、細胞周期調控異常與外科腫瘤發生
三、癌細胞的生物學特性
第五節外科細胞分子生物學的臨床套用前景
一、預測腫瘤易感人群
二、腫瘤的早期診斷和篩檢
三、腫瘤療效監測
四、腫瘤的預後判斷
第三章水、電解質代謝和酸鹼平衡失調
第一節水、電解質概述
一、體液的容量和分布
二、體液的電解質含量
三、體液的滲透壓
第二節水、鈉代謝紊亂
一、水、鈉的正常代謝
二、水、鈉代謝紊亂
第三節鉀代謝紊亂
一、鉀的正常代謝和生理功能
二、鉀代謝紊亂
第四節鎂代謝紊亂
一、鎂的正常代謝和生理功能
二、鎂代謝紊亂
第五節酸鹼平衡紊亂
一、酸鹼平衡與調節
二、酸鹼平衡紊亂及類型
三、反映血液酸鹼平衡狀況的常用指標及其意義
四、單純型酸鹼平衡紊亂
六、酸鹼平衡紊亂的判斷
第四章外科輸血輸液
第一節外科輸血
一、輸血的來源
二、休克患者的輸血
三、外科出血性疾病
四、圍手術期輸血
五、輸血併發症
第二節大量輸血的病理生理學
一、出血傾向
二、代謝問題
三、微聚物和肺、腦微栓塞
四、感染增加
五、循環超負荷
六、輸血與腫瘤復發
第三節外科輸液治療
一、輸液治療的生理基礎
二、輸液治療的病理生理學基礎
三、輸液治療液體選擇的病理生理學基礎
四、輸液治療研究趨勢
第五章圍手術期病理生理學
第一節圍手術期基本定義
一、圍手術期病理生理知識的重要性
二、圍手術期病理生理學的整體性原則
第二節圍手術期應激反應
一、應激反應的定義及發生機制
二、應激時神經～內分泌一免疫系統的變化
第三節應激信號轉導
一、核因子KB與應激反應
二、應激信號轉導機制
第四節圍手術期應激反應對機體的影響
一、交感一腎上腺髓質系統
二、內分泌系統
三、免疫系統
四、網狀內皮系統
五、凝血系統
第五節圍手術期應激反應的調控
一、術前準備
二、術中調控
三、術後鎮痛
第六節圍手術期腦病理生理學
一、腦的生理學概況
二、病理狀態下腦生理的變化
三、圍手術期常見腦損傷
第七節圍手術期循環系統病理生理學
一、圍手術期循環系統生理學概況
二、冠脈循環
三、微循環
四、圍手術期缺血性心臟病
五、圍手術期心源性意外的預防和β-阻滯劑的套用
六、其他圍手術期常見併發症
第八節圍手術期呼吸系統病理生理學
一、肺的通氣和換氣功能
二、圍手術期肺疾患概述
三、麻醉和手術對肺功能的影響
四、圍手術期換氣功能障礙
第六章心肺腦復甦病理生理學
第一節概述
第二節心臟驟停
一、心臟驟停的類型、原因和表現
二、心臟驟停的發生機制
三、心臟驟停後的病理生理改變
第三節心肺復甦的病理生理學基礎
一、基礎生命支持
二、進一步生命支持
三、延續生命支持
第四節腦復甦的病理生理學基礎
一、腦代謝的特點
二、腦缺血時限的區域性差異
三、腦缺血的病理生理學改變
四、腦復甦的治療措施
五、腦復甦的結局
第七章缺血-再灌注損傷
第一節缺血-再灌注損傷的原因及影響因素
一、缺血-再灌注損傷的原因
二、影響缺血-再灌注損傷的因素
第二節缺血-再灌注損傷的發病機制
一、自由基
二、鈣超載
三、炎症反應
第三節缺血-再灌注損傷時主要器官的功能及代謝變化
一、心臟缺血-再灌注損傷的變化
二、腦缺血-再灌注損傷的變化
三、肝缺血-再灌注損傷的變化
四、腎缺血-再灌注損傷的變化
第四節防治缺血-再灌注損傷的病理生理基礎
一、減輕缺血性損傷，控制再灌注條件
二、改善缺血-再灌注組織的代謝
三、清除自由基
四、減輕鈣超負荷
五、缺血預處理
六、缺血後處理
第八章外科休克
第一節概述
第二節病因與分類
第三節循環穩態與微循環
一、循環穩態的破壞是休克發生的共同始動環節
二、微循環障礙是休克發展的最後共同通路
第四節休克的發病機制
一、神經機制
二、體液機制
三、細胞機制
四、炎症機制
五、氧化應激機制
六、微循環機制
第五節休克時機體的功能和代謝變化
一、休克時細胞的代謝障礙
二、休克時器官功能的改變
第六節外科休克的特點
一、感染性休克
二、過敏性休克
三、心源性休克
四、神經源性休克與創傷性休克
五、SIRS、各種休克與MODS
六、混合型休克
七、按病理生理的休克分類
第七節休克的防治原則
一、病因學防治
二、發病學治療
第九章外科營養
第一節外科營養概論
第二節正常的營養物質代謝
一、碳水化合物代謝
二、脂肪代謝
三、蛋白質代謝
四、能量代謝
五、維生素
六、無機鹽和微量元素
第三節外科患者的營養代謝特點及能量需要
一、飢餓時的代謝改變
二、應激時的代謝改變
三、感染時的代謝變化
四、創傷時的代謝變化
第四節營養狀況評估
一、營養評價內容
二、代謝評價內容
三、營養不良的分類、特徵和實施要點
第五節腸內腸外營養
一、腸外營養
二、腸內營養
第六節外科常見疾病的營養支持
一、急性胰腺炎營養支持
二、腸外瘺的營養支持
三、胃癌的營養支持
四、外科危重症與營養支持
五、膿毒血症和MODS患者的營養支持
六、創傷患者的營養支持
……
第十章多系統器官功能障礙和衰竭
第十一章麻醉病理生理學
第十二章外科重症監測治療的病理生理學
第十三章外科感染病理生理學
第十四章損傷
第十五章腫瘤
第十六章移植
第十七章微創外科
第十八章遺傳與外科疾病
第十九章免疫與外科疾病
第二十章循證醫學與外科疾病
第二十一章外科病理生理學的中醫認識
第二篇各論
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書摘
第一篇 總論
第一章 概論
第一節 外科病理生理學基本概念
一、外科病理生理學在外科學中的地位
(一)病理生理學的分支學科——外科學的基礎科學
外科病理生理學(pathophysiology in surgery)是在病理生理學(pathophysiology)和臨床病理生理學(clinical pathophysiology)以及外科學(surgery)的基礎上形成和發展起來的一門新興的病理生理學分支學科,它既是一門醫學基礎理論課,又是一門醫學基礎理論與臨床外科緊密相連的學科。它的任務是以辯證唯物主義為指導思想研究外科疾病的病因、發病機制、經過和轉歸,以及研究外科患者患病過程中機體的功能代謝變化規律及其變化的機制,從而揭示外科疾病的本質,為外科疾病的防治提供理論和實驗依據。
(二)外科病理生理學的興起是適應現代醫學科學發展和外科學發展的需要
外科病理生理學是一門年輕的科學,1958年由美國的哈代(Hardy)所著的闡述外科病理生理學的專著《Pathophysiology in Surgery》問世,此書是目前可查到的世界第一本外科病理生理學的專著,但當時此書更多闡述外科生理學的內容,真正的外科病理生理學的內容卻不多且比較凌亂。1996年,中國的譚基明等首次系統地、廣泛地對外科病理生理學進行了詳細的論述。隨著現代科學技術及醫學科學的發展,隨著病理生理學、臨床病理生理學和外科學的發展,外科病理生理學也不斷取得進展。當前,我國醫學科學發展迅速,一些外科疾病,如創傷、器官移植、心腦血管疾病及腫瘤等顯示出其越來越突出的位置,此外日新月異的外科技術,如微創外科技術、心肺腦復甦技術、外科重症監測治療技術等等,都給外科病理生理學提出了許許多多新的研究課題,對外科疾病發生的機制和防治措施極需進行積極的研究,因此,外科病理生理學的興起和發展正是適應了我國現代醫學科學發展和外科學發展的需要。可以堅信,外科病理生理學作為病理生理學的一個分支學科和外科學的基礎學科,將會和病理生理學及臨床病理生理學一起,獲得蓬勃的發展。
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