概述
外傷性骨化性肌炎指一定部位的肌肉反覆受外力損傷所致骨化,限局性者通常於肌肉的瘢痕內形成骨質。外傷性骨化性肌炎也稱局限性骨化性肌炎,只顯單一病灶。多見於30歲以前。常發生在外傷後。
典型症狀
石骨症
石骨症又稱大理石骨、原發性脆性骨硬化、硬化性增生性骨病和粉筆樣骨。
韌帶骨化
隨著脊柱外科手術的廣泛開展,從大量臨床病例觀察中發現頸椎、胸椎及腰
瀰漫性腹部骨化軟骨內骨化骨痛
病變常出現在易接受外傷的部位,如肘、股、臀部。在鄰近長骨的骨幹部分沿骨幹的方向排列,呈層狀骨化,而且於一處或數處可與鄰近骨相聯。病變很少伸延到骨端及關節的部位。
骨化好發與肱前肌,表現為肘關節區腫脹與疼痛,肘關節被動與主動活動均受限。疼痛與腫脹減退後在肘關節前方可以摸到一個界線清楚的硬的腫塊。因肌肉無彈性,故肘關節伸屈受限;由於腫塊的阻擋,屈曲也明顯受限。
常用藥品
跌打丸
活血散瘀,消腫止痛。用於跌打損傷,瘀血腫痛,閃腰岔氣。[詳細]
痛腫靈
祛風除濕,消腫止痛。用於風濕骨痛,跌打損傷。[詳細]
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1、早期(反應期):
局部軟組織出現腫塊,有時發熱,伴有疼痛,關節活動受限。X線攝片示軟組織內有不規則棉絮狀模糊或關節周圍雲霧狀的鈣化陰影。以肘關節骨化性肌炎為例,在前臂伸屈肌、肱二頭肌及肱三頭肌近肘關節處採用輕柔適中的撫、摸、揉、推、彈、撥等手法以松解剝離肌腱、腱膜及肌肉的粘連。其後術者一手持患肢腕部,一手持肘關節上中部,輕微持續牽引,再持患肢腕部輕柔地做肘關節無痛下的內收、外展和前後屈伸方向的抖動及環轉手法。切忌手法粗暴及對局部腫塊和關節囊行按摩刺激,更忌對肘關節用力拔伸牽引,硬性內翻、外翻及前後屈伸。手法治療期間同時配合局部薰洗並指導病人行無痛或稍痛下肘關節主動活動功能鍛鍊。
2、中期(活躍期):
發熱,局部皮溫高,壓痛,質硬腫塊,局部腫塊因逐漸骨化較前增大明顯,肌肉僵硬萎縮,關節疼痛不明顯,關節功能活動障礙。X線攝片示腫物周圍花邊狀新骨大量生成,界限清楚,經過一段時間後,腫物停止發展並有所縮小,而形成較為緻密的骨化性團塊。可給予患肢依照早期手法按摩。然後,術者一手持患肢肘關節近端,一手持患肢前臂中部,柔和稍用力逐漸被動屈伸肘關節,常常可聽到骨化性肌炎斷裂聲及粘連撕裂聲,此時肘關節的被動活動可達到基本正常範圍。如遇骨性阻擋,切忌強行被動屈伸,以免再次發生骨折,應待骨化組織逐漸成熟及局限後,行手術治療。手法治療後,局部薰洗治療,並指導病人在疼痛可耐受情況下,行肘關節以主動活動為主,被動活動為輔的功能鍛鍊。
3、晚期(骨化期):
局部無疼痛,肌肉僵硬萎縮嚴重,關節強直在某一體位或僅有輕微的活動度。X線攝片示,出現殼狀骨性軟骨,骨化範圍局限,骨化明顯緻密。行手術切除骨化組織及關節松解術。用肘外側切口,在肱骨外髁嵴部分別向肘前及肘後剝離,顯露骨化組織後將其切除並徹底松解粘連組織,閉合切口前應松止血帶仔細止血,放置負壓引流。術後經3周制動,進行關節主動活動以免再發生粘連。待刀口癒合拆線後,行中藥熏洗治療。