簡介
嚴重腦梗塞的症狀主要有：偏癱（半身不遂）、半側肢體障礙、偏盲、失語、昏迷不醒等。出現以上症狀的根本原因在於血栓堵塞腦動脈所致。若堵塞大腦中動脈，則出現上述的前一組症狀。若堵塞椎一基底動脈，則會出現後一組症狀。腦梗塞患者之所以會出現半身不遂、語言障礙等嚴重後遺症是由於腦血管內部出現血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變，和動脈粥樣硬化斑塊形成、管腔狹窄等血管病變，由於兩種病變共同作用的結果。導致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死，如果影響到由腦神經控制的運動神經系統，就會出現偏癱、肢體障礙等相應的後遺症；如果影響到腦神經控制的語言中樞神經，就會導致語言障礙甚至失語等相應神經系統症狀和體徵。要想有效改善腦梗塞半身不遂、語言不利等後遺症的發生、降低病症復發威脅，患者在合理飲食調節和功能康復主動與被動訓練的同時，通過可靠的藥物治療，即通過血液及血管病變同時入手，修復受損腦細胞，保護未損細胞，防止血栓再次形成，動脈粥樣硬化斑塊再次堵塞血管的治療手段，應是腦梗塞後遺症患者康復的關鍵。
康復腦梗塞後遺症
腦梗塞後遺症，腦梗塞後遺症的康復腦梗塞後遺症是由於腦缺血而導致的不可逆轉的病理性改變的 結果。 腦梗塞後遺症是發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高，急性期過後，因腦出血、腦 缺血形成的軟化灶（或血栓）壓迫顱內神經、導致癱瘓或偏癱。臨床常見半身不遂、口眼歪斜、言語不清、口角流涎、肢體浮腫、麻木、疼痛、怕冷、臥床不起、失語、痴呆、飲水上嗆、吞咽困難 、大小便失禁等症狀。這種病一旦暴染，久治不愈，給社會、家庭帶來長久的痛苦與困擾。 康復 方面，可行針灸，做做理療。更主要的是，必須要在有人保護下進行康復訓練，每天堅持手和足的 運動訓練。如左手練習握拳、伸指、屈指……訓練左手撿黃豆、抓撲克牌、端茶杯、擰毛巾、扣衣 扣等，練習雙足長時間站立。能站穩以後，再練單腿站立，平地行走；平地能行走後，可加練上下 樓梯。訓練要循序漸進，運動量可逐漸加大，但每次不宜過疲勞，如有胸悶、頭痛等則應暫停。康復鍛鍊要持之以恆，堅持訓練，配合治療。治療方法
中國航天科工集團七三一醫院神經外科首席專家田增民教授採用的機器人立體定向手術具有微創、安全、可靠等特點，能迅速、精確地定位顱內病變的部位、大小、體積、形狀、與周圍腦組織關係;能迅速、精確的尋找最佳手術路徑;能迅速的對顱內病灶進行精確地毀損、調控、修復。尤其是對於不適合開顱手術的腦深部小病灶、多發病灶和位於重要功能區的病灶，以及對於高齡患者、體質虛弱不能耐受開顱手術的患者，立體定向手術具有其它技術不可替代的特點。機器人腦立體定向手術四大優勢
1、定位準確
通過對患者顱腦進行細緻的掃描，配合彩色都卜勒影像儀來構建三維立體的腦部結構圖;將穿刺針、微電極等顯微器械置入腦內特定靶點，通過記錄電生理信號來確定需要進行手術的部位。
2、手術精度穩定
機器人腦立體定向手術系統CRAS-BH1、CRAS-BH2、CRAS-BH3和黎元BH-600，套用美國耶魯大學的動力機械臂。通過靶點定位後，動力機械臂能以0.1mm的重複精度保持穩定的軌跡，確保手術準確無誤。
3、創傷小效率高
藉助先進的機器人手臂的高精確性及高穩定性將之移植到已經被手術切除後的病灶區，修復已經受損的大腦皮層，使之變得完好無缺，不僅從根本上治療了腦病，而且還讓患者完全康復到了正常人的水平，享受最高質量的生活樂趣。
4、術後迅速恢復
機器人腦立體定向手術系統自套用臨床以來，成功治療15000餘例。併發症發生率<0.5%。手術時間平均20min。多數患者於手術後2～4小時，即可進流食。術後次日，術前病情較輕者可下床活動。
抗血小板聚集類西藥
抗血小板聚集類西藥：優點是能抑制血小板聚集，從而起到防止血液凝固，進而預防腦梗塞的作用。美國試驗結果顯示阿司匹林使首次腦梗塞發生率下降24%，是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一；缺點是47%的阿司匹林服用者都會產生抗藥性，長期服用會產生腦、胃出血危險。代表產品：阿司匹林、氯吡格雷腦梗塞病人的一些症狀與預後的關係
1、弛緩性癱瘓 當一側肢體持續弛緩性癱瘓無反射達4-5日，往往不能再得到正常的功能;若腱反射的恢復不伴有隨意運動的恢復，有價值的運動功能恢復差。2、痙攣性癱瘓肢體的痙攣通常在發病後1-3周變得明顯，其預後一般比弛緩性癱瘓好，但直到出現一些隨意運動前仍不能最後確定。
3、感覺喪失 單獨出現較少，待位置覺損害合併運動功能障礙，常使功能恢復明顯困難。
4、表達性失語 一般來說預後良好，可以恢復。
5、感覺性失語 預後差。因病人不能理解，使再訓練發生困難。
6、完全性失語預後差。
7、書寫困難 預後取決於患者能否易於用正常的非優勢寫字。
8、構音障礙 是言語的運動障礙，一般預後優良。
9、吞咽困難 幾乎總是改善
10、同側偏盲 可減輕，但為永久性
11、假性延髓麻痹很少恢復
腦梗塞的康復鍛鍊
康復治療
實驗及臨床研究表明，由於中樞神經系統存在可塑性，在大腦損傷後的恢復過程中，具有功能重建的可能性。目前認為腦梗塞引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的後遺症，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同於“鍛鍊”，急於求成，常常事倍功半，且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態，以及足下垂、內翻等問題，即“誤用綜合徵”。
不適當的肌力訓練可以加重痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨於協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反覆練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕鏇前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。
恢復期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等症狀，使之達到最佳狀態；並降低腦梗塞的高復發率。
目前在日常的家庭護理康復治療中，國內常使用肢體運動康復儀來對受損的肢體運動恢復。它本身以神經促通技術為核心，使肌肉群受到低頻脈衝電刺激後按一定順序模擬正常運動，除直接鍛鍊肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協調和支配肢體的功能狀態，使其恢復動態平衡；同時多次重複的運動可以向大腦反饋促通信息，使其儘快地最大限度地實現功能重建，打破痙攣模式，恢復自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，增強患者康復的自信心，最大限度恢復患者的肌張力和肢體運動。
腦梗塞康復鍛鍊： 腦梗塞是中老年人易發的病症，大多因腦梗塞形成等腦血管疾病引起，死亡率較高。約有60-70%的腦梗塞病人經搶救治療後神志可恢復，但一般都有不同程度的後遺症，以半身不遂（偏癱）最多見。腦梗塞後遺症並非不治之症，除了採用藥物治療、針灸等綜合措施外，康復鍛鍊還包括進行適當的活動，加強功能鍛鍊，以加快恢復的速度和改善恢復的程度。
1.按摩與被動運動。
對早期臥床不起的病人，由家人對其癱瘓肢體進行按摩，預防肌肉萎縮，對大小關節作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動運動，避免關節僵硬。稍能活動的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，以防止心血管機能減退。2.逐漸開步走路並做上肢鍛鍊。
在第一階段基本鞏固後，可常做些扶物站立，身體向左右兩側活動，下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛鍊時，應有意使患肢負重，但要注意活動量應逐漸增加，掌握時間不宜過度疲勞。同時可作患側上肢平舉、抬高、上舉等運動，以改善血循環，消除浮腫，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手腕和併攏、撐開手指，手抓桌球、小鐵球等。3.恢復日常生活能力，達到生活自理。
日常生活動作訓練可在醫務人員指導和家屬協助下進行，有下列常用項目：（1）洗臉動作：開始時用健手洗臉、漱口、梳頭，以後逐步用患手協助健手。
（2）更衣動作：衣服宜寬大柔軟，式樣簡單。穿衣時先穿癱瘓側，然後穿健側，脫衣服時先脫健側，然後再脫患側。穿褲子動作的順序同穿上衣一樣。
（3）洗澡動作：最初須有人協助，淋浴或盆浴均可，洗澡時間不宜過長，逐漸增加次數，然後再逐漸讓患者單獨試行洗浴。
（4）進食動作：發病早期實行餵食，以後逐步試行自食，康復期也以半流質為宜，逐步向正常飲食過度。吞咽困難者要用鼻飼，以後可帶著鼻飼管練習自口進食。仍用流質或糊狀飲食，待進食無嗆咳或返流時，方可去掉鼻飼管。
（5）排便訓練：如有便秘、尿瀦留或大小便失禁者，需給予相應處理。患者一般早期在床上排便，由家屬協助或訓練有關動作後，再由患者自理。
（6）家務勞動：在部分生活自理的基礎上，可從事簡單家務勞動，如疊被、洗碗、開關門窗等活動，或在室外曬被、種花等腦梗塞康復鍛鍊法。
嚴重腦梗塞的保健與預防
腦梗塞預防的機理是一定要讓已經動脈硬化的腦血管儘可能的恢復彈性，防止腦血栓的形成，又不至於影響機體的凝血功能，而維生素E和B-胡蘿蔔素等因為破壞的細胞膜的結構，不具備有上述功能。另外，嚴重高血壓的要控制好血壓，低密度脂蛋白顯著高的可輔助用他汀類藥物，最危險的事高密度脂蛋白低的患者，一定要設法提升高密度脂蛋白。：1,沉著冷靜
狂喜,暴怒,憂鬱,悲哀,恐懼和受驚都會誘發腦梗塞.穩定情緒,沉著冷靜,保持心情平靜.不看場面緊張的電視,電影,也不宜參加喪事活動.因為在這樣的情景下,會使中老年人心情緊張,腎上腺素分泌增加,血管收縮,血壓升高,誘發腦梗塞.2,保持大便暢通
大便乾結,排便用力使腹壓增高,血管阻力增強,血壓驟f乳造成腦動脈破裂而發生腦梗塞.男性前列腺肥大時,排尿困難,既可引起患者緊張,叉可升高腹壓,誘發腦梗塞.避免使用誘發或加重排尿困難的藥物,如鎮靜劑,乙酷膽鹼括抗劑(如阿托品,山蓖旁鹼,等;多吃粗糧與多纖維的蔬菜水果,多喝水,以保持大便通暢.3,兩低飲食
即低脂,低鹽飲食.攝人動物脂肪使血脂升高,引起動脈粥樣硬化,增加腦梗塞的可能性;食鹽過多,可引起水鈉儲留,血壓升高;長時間血壓升高可引起腦梗塞.4,動靜結合
堅持適度的鍛鍊而不過量,如散步,做體操或打太極拳,以增強體質,但不能進行需要爆發力的活動,如舉重,引體向上,搬運重物等,以免發生腦梗塞.不宜過靜,如長時期靜坐看書,看電視,缺少活動,時間過久,血液循環速度減慢,易發缺血性腦梗塞.因此只有患者本人及家屬普及了腦梗塞症狀及預防的相關知識，才能有效的發現自己和身邊的人是否有發生腦梗塞的危險，並做到早期的發現，早期診斷，積極預防，完善治療。
