基本介紹
噎食噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。精神病人發生噎食窒息者較多，其原因多是服用抗精神病藥發生錐體外系副反應時，出現吞咽肌肉運動不協調而使食物誤入氣管。病人在進食中突然發生嚴重嗆咳、呼吸困難，且出現面色蒼白或青紫者，即可能是噎食窒息。
噎食病因
(1)搶食、暴食所致。
(2)藥物不良反應或癲癇病人在進食時抽搐發作，或藥物反應致咽喉肌運動失調所致。
臨床表現
精神病人噎食一般發生突然，輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識喪失、全身癱軟、四肢發涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進而停止。如搶救不及時或措施不當，死亡率較高。
治療原則
(1)就地搶救，分秒必爭，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促進心肺復甦。
(2)迅速用手指掏出口咽中的食團。如病人牙關緊閉或抽搐，可用筷子等撬開口腔掏取食物，並解開病人領口。
(3)如摳出口咽部食物後病人症狀仍無緩解，應立即將病人腹部俯臥於凳上，讓上半身懸空，猛壓其腰背部，迫使膈肌猛然上移而逼迫肺內氣體猛烈外沖，使氣流將進入氣管的食團衝出。如果重複五、六次不能奏效，立即用大號針頭在環甲軟骨上沿正中部位插進氣管，並儘早進行氣管插管。
(4)如心臟停搏應立即作胸外心臟按摩。
(5)如自主呼吸恢復，應持續吸氧，專人持續監護，直至完全恢復。
(6)取出食物後應防治吸入性肺炎。
噎食預防
(1)對暴食和搶食病人應專人護理，控制進食速度。禁止病人將食物帶回病室。
(2)對有明顯錐體外系症狀者，可酌情在餐前給拮抗劑，並為其選用流質或半流質，必要時專人餵飯或給予鼻飼。
(3)精神病人應集體用餐，開飯時護士應全力以赴，嚴密觀察，酌情協助，防止噎食發生或力爭對噎食早發現、早搶救。
(4)預防再次發生噎食窒息，可減小抗精神藥物劑量或換藥
辨證論治
痰氣交阻型【證見】 吞咽困難，情緒舒暢時可稍減弱，口乾咽燥。舌質偏紅苔薄膩，脈弦滑。
噎隔，指飲食吞咽受阻，或食入即吐的病證，見於現代醫學的食道神經
官能症、食道炎、食道癌、賁門癌、賁門痙攣等病。
方1
【組成】老薑300 克、黑砂糖300 克。
【用法】共搗爛，入瓷罐封固，埋於乾燥黃土地7 天，開水沖服。
【主治】噎膈。
方2
【組成】生薑120 克、糖糟300 克。
【用法】共搗爛作小餅，曬乾，入瓷，置灶煙柜上，每晨取1 塊，泡沸
水內少停飲湯。
【主治】噎膈。
方3
【組成】醋大蒜汁、大蒜。
【用法】飲汁並多食大蒜。
【主治】噎膈。
方4
【組成】墓頭回、紅糖各30 克、生薑10 克。
【用法】水煎服。
【主治】胃癌。
方5
【組成】牛蒡子粉100 克、白酒1000 毫升。
【用法】浸酒，每次100 毫升，飲服。
【主治】噎膈。
方6
【組成】紅皮大蒜3 頭、生薑500 克、紅糖500 克。
【用法】大蒜以炭煨熟去皮，與余藥共搗爛，裝罐封固，埋於背陰處7
天。早晚各空腹服30 克。服後若發熱，勿慮。
【主治】噎膈。
方7
【組成]韭菜汁10 克、蜂蜜20 克、竹瀝水20 克、羊奶250 毫升。
【用法】先煮開奶，再入余藥，代茶飲。
【主治】噎膈。
方8
【組成】韭汁、牛奶、薑汁、梨汁、藕汁各適量。
【用法】和勻，代茶飲。
【主治】噎膈。
方9
【組成】蛤模1 只、黃酒150 毫升。
【用法】蛤蟆焙乾研為細末，以酒沖服。
【主治】噎膈。
方10
【組成】土細辛51 克、白酒。
【用法】以酒煮膏。每次1 勺，1 日3 次。
【主治】噎膈。
方11
【組成】鍋底灰、蜜各適量。
【用法】共和丸，如黃豆大，以新汲水送服。
【主治】噎膈。
方12
【組成】人參8 克、半夏9 克、白蜜50 克。
【用法】半夏以淘米水浸泡15 分鐘，取半夏煮水1 小碗。人參加水煮1
小碗，共和勻，加蜜，分2 次服。
【主治】噎膈。
方13
【組成】活蝎虎1 只、白酒。
【用法】蝎虎投酒年使死，浸泡7 天，加熱，去蝎虎，不拘時，每次飲
10 毫升。
【主治】噎膈。
方14
【組成】鮮鵝血8 毫升、米酒。
【用法】以針管從翅下取血，乘熱以酒沖服。
【主治】噎膈。
方15
【組成】白鬍椒30 克、生薑100 克、鴨1 只。
【用法】鴨去內雜，納余藥，加水蒸2 小時喝湯。若皮膚發紅，勿慮。
【主治】噎膈。
