單手置產鉗術

單手置產鉗術適用於中位產鉗術,胎頭位於中骨盆旋轉受阻,胎方位多為枕橫位或枕後位,為上產鉗,必須先用手插入陰道將胎頭轉成枕前位,然後再上產鉗。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

陰部神經阻滯。

2.術前準備

1.消毒外陰,鋪無菌巾,導尿。

2.陰道檢查,查明宮口是否開全,胎頭下降程度等。

3.會陰切開。

適應證

第二產程延長或發生胎兒宮內窘迫需要縮短第二產程者;胎頭吸引術失敗者。

禁忌證

1.不具備產鉗助產條件者。

2.異常胎方位。

3.胎兒宮內窘迫,估計短時間不能結束分娩者。

手術步驟

手術大體步驟:①放置產鉗。②扣合鉗鎖。③牽引。④取下產鉗。

術後併發症

1.新生兒嚴重頭皮水腫。

2.新生兒頭部血腫。

3.新生兒顱內出血。

4.新生兒其他損傷。

5.母體併發症:①軟產道損傷;②血腫;③感染;④生殖道瘺亦有發生,但較少見。

術後護理

1.因產程長,胎頭壓迫膀胱頸部較久,可發生尿瀦留,術後應留置導尿管開放24小時。

2.產後常規探查產道,如有宮頸或陰道裂傷,應立即縫合。

3.新生兒出生後,予維生素K共3天。

4.操作較多,時間較長者,術後新生兒及產母可套用抗生素預防感染。

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