喚醒醫療

第一章 第一章 第一章

喚醒醫療
百科名片
《喚醒醫療》是由美籍華人醫院管理專家張中南所著的一本醫療改革指導讀物。作者從時下中國醫療性質說起，分析“病本位”和“利本位”兩種醫療性質的弊端，並基於中國醫療環境給醫院指出一條改革路徑——人本位醫療，醫院藉此從根本上改善療效、安全、效益和醫患關係。書中內容全部來自作者在中美兩國行醫和管理醫院30餘年的實踐總結。
百科目錄
基本信息
圖書目錄
作者簡介
內容緣起/作者序言
基本信息
作 者：張中南
出版機構：吉林出版集團
出版時間：2011年11月
頁 數：265頁
開 本：16開
字 數：18萬
定 價：48元
圖書目錄
第一部分：現行醫療破與立
第一章 時下醫療死結
◆患者之需與醫療之短
◆病本位與利本位溯源
◆洞察新醫改途與途
第二章 醫改呼喚人本位
◆人本位醫療的定義與內涵
◆透視醫療四種特性
◆喚醒意識催革舊弊
第二部分：洞悉人本位醫療
第一章 診斷：用證據說話
◆診斷的定義與內涵
◆證據的要求
◆證據的獲取
◆效益剖析
第二章 治療：低傷害 高療效
◆遴選最佳治療方案
◆拒開不該用的藥
◆快速控制疼痛
◆一視同仁待患者
◆好醫生的標準
第三章 護理：確保療效與安全
◆整體護理的定義與內涵
◆盤點護理短板
◆護理溯源
◆你所不知道的生活護理
◆真正認識治療處置
◆無所不在的教育指導
◆揭秘心理護理
◆效益剖析
第四章 康復：療效與安全最大化
◆康復的定義與內涵
◆康復的作用
◆康復的路徑
◆效益剖析
第五章 服務：以患者的感受為主導
◆尊重患者
◆體貼入微提供方便
◆營造溫馨環境
第六章 人本位醫療的價格與價值
◆透過“紅包”看價格
◆價值評估
◆經濟效益解析
◆第三方評價
◆社會效益、費用效益、國際醫療標準比較
◆醫療歸宗人本位
第三部分：用服務對象評價主導管理
第一章 目標
第二章 制度
第三章 規範
第四章 培訓與監督
第五章 考核
第六章 驗證
第七章 人本位醫療落地要領
第八章 優質護理操作流程
◆了解
◆記錄
◆評估
◆設計護理方案
◆實施
第九章 洞察護理管理
◆整體護理管理流程
◆內部掣肘與應對
◆外部屏障與化解
附 錄 媒體看張中南
◆病人的利益高於一切/原載於《中國青年報》
◆辦出最好的醫院/原載於《中國青年報》
◆白色衝突探源/原載於《中國青年報》
◆劉永行：只想談談我的那條腿/原載於《新民周刊》
◆張中南：膝關節里作“道場”/原載於《文匯報》
作者簡介
著名醫院管理專家，骨科專家，美國阿肯色州骨科研究所所長，第一位獲得國際理察·歐考納獎的亞洲醫學專家。曾就讀中國人民解放軍第四軍醫大學和第二軍醫大學，1989年獲解放軍第二軍醫大學醫學博士學位，1991年起在美國阿肯色州費耶特維爾阿諾德骨科中心進修，期間通過美國醫師執照考試。1996年回國，相繼管理幾家醫院。自2007年起，主要精力用於醫院管理諮詢、督導或內訓，至今諮詢指導的醫院或科室已超百家。
2012年受邀參與衛生部組織的“護理萬人培訓”講座。
內容緣起/作者序言
很多人曾經問我，作為一名骨科醫生，你對醫療改革和醫院管理的興趣為何如此濃厚？我的回答是：逼上梁山。
事情還得從1994年說起，那時我多次受邀回國授課和示範膝關節置換手術。正是在此期間，我見到幾件令我難以接受之事：其一，國內幾乎所有接受膝關節置換手術的病人，直到一個月後才下地站立行走，反觀美國的這個間隔時間才短短一天；其二，膝關節置換手術的病人，存在一個可能導致嚴重後果的併發症——手術後出血。要想避免這種嚴重後果，一個重要的手段就是通過專業化的嚴密監護去及時發現，可是國內看護病人的事務，普遍交給根本不懂專業的家屬或護工。以至於有些病人的呼吸和心跳已經停止或瀕臨死亡，負責看護的家屬卻以為病人睡著了而表現得若無其事。
更令人難以接受的是，醫生為了預防膝關節置換手術後的感染，通常給病人連續使用兩周以上的昂貴的抗生素，費用高達5000元～1萬元，不僅感染率仍舊高居不下，因抗生素導致的副作用卻日趨加劇。實際上，按照醫療規範，絕大多數病人使用兩三天最普通的抗生素足矣，費用不超百元。如此用藥帶來的另一個問題是，護士每天忙於打針輸液，沒有時間觀察和照顧患者。
鑒於種種弊象，我決定回國，試圖通過實地工作和培訓來改變這種狀態。
回到國內的我又逐漸發現，上述類似的現象並非局限於膝關節置換手術或骨科手術，而存在於我所知道的幾乎所有的專科和醫院中。
為什麼會這樣？我開始思考並求解這道問題。
經過大量的調查和實踐研究後，我認識到，其核心原因在於，以疾病為本位和以贏利為目的的醫療模式已深深地植根於我國的衛生行業，這兩種醫療模式不符合人類古老神聖的希波克拉底誓言的精神，背離了以人為本的醫療規律。事實上，選擇何種醫療模式事關治療效果和病人安危，是所有醫院和醫生的命脈所在。
我們必須儘快糾正這些錯誤。可是，改變醫療模式非醫生所能做到，只能依靠改革和管理。正因為於此，我便被迫走上了醫療改革和醫院管理的道路。
事實表明，這條道路漫長而曲折，但效果卻很明顯。
最初，我在全國範圍內講課或示範手術的同時，嘗試通過全權管理，在一個科室里實現人本位醫療。取得成功後，又去管理一家醫院；再次成功後，接著管理多家醫院；然後逐漸過渡到對全國近百家醫院進行管理諮詢、督導或內訓。
就這樣，我基於國內外大量實踐經驗和教訓不斷總結歸納，將實踐經驗上升至理論，再套用到實踐中去，再上升，再套用……歷經多次循環，時至今日，初步形成了能在中國現行環境落地的人本位醫療理論和操作方法。
書中內容有兩大特點：一是系統性。我從現行醫療的弊端入題，介紹人本位醫療的背景和來源，接著講述人本位醫療“是什麼”和其作用，然後細說通過管理來保障人本位醫療落地。二是實操性強。幾乎所有內容均來自實踐並得到驗證。
值得一提的是，本書所講述的人本位醫療，揭示了醫療內在規律。她是對我國現行醫療模式的改革，而不僅僅是改良。在這場改革中，人們需要改變的不僅僅是錯誤的病本位和利本位醫療理念，更重要的是改變其行為習慣。這就需要有效的管理。書中所介紹的“以服務對象的評價為主導的系統化考核管理體系”，可能是我國目前最適用和最有效的現代化醫院管理手段。
為了使醫療行政管理者和醫院員工容易看懂、接受並很快地操作執行，本書沒有採用全面嚴謹和引經據典的教科書形式，而是通俗易懂地講述和分析本人親身經歷的大量案例和操作細節，直觀地和系統地介紹人本位醫療和現代化醫院管理。因此，本書也適合非醫療行業但對醫療或管理感興趣的人閱讀。
千里之行，始於足下。希望讀者在思考和套用過程中能夠舉一反三，朝著新的理念和方向，一步一步向前走，積少成多，不能奢望一步登天。
在前進的道路上，沒有最好，只有更好！
謹以此書獻給我的父母、妻子和家人，感謝他們多年來對我的理解和支持。“人本位醫療”這個辭彙的提煉，就是來自我妻子王笑利女士的建議。