吳昆針灸學術思想探析作者介紹
吳昆（1552～1620年），字山甫，號鶴皋山人，安徽歙縣人，明代著名醫家。吳昆出身世醫之家，師從余午亭，精審脈法，通曉針灸方藥，“所至聲名籍籍，活人無論數計”。其著作有《醫方考》、《脈語》、《素問吳注》、《針方六集》等。現主要根據《針方六集》，對吳昆的針灸學術思想作一初步探討。
針藥同理
吳昆針灸學術思想探析吳昆指出，藥物有氣有味，有厚有薄，有升有降；而針刺有浮有沉，有疾有徐，有動有靜，有進有退，此異途而同理。藥有入肝、入心、入脾、入肺、入腎之殊，有為木、為火、為土、為金、為水之異；而針有刺皮、刺脈、刺肉、刺筋、刺骨之殊，有取井、取滎、取輸、取經、取合之異，此異途而同理。因此，“針藥二途，理無二致”。用不同針刺手法可達到藥物陰陽升降作用的效果，取井滎輸經合，刺皮脈肉筋骨與藥物酸苦甘辛鹹分別治療五臟疾病的機理是一致的。
吳昆把針刺手法與方藥作用形象地進行了分析。他說：“動退空歇迎奪右，皆瀉也，猶方之青龍、白虎、陷胸、承氣，有瀉而無補也。推納進搓隨濟左，皆補也，猶方之益氣、養榮、八珍、十全，有補而無瀉也。”
吳昆還從審氣、保元、方藥配伍、炮炙與穴位配合、取法與刺法、用藥劑型與用針刺法、用方大小與刺穴多少等方面進行比較，說明針藥同理。用藥必須審氣，辛熱、辛溫、辛涼，氣之殊也；用針亦必須審氣，經氣、邪氣、谷氣，氣之殊也。“病態千端，候氣施治”，“藥家必審而用之”，“針家必審而用之”。“用藥以元氣為重，不可損傷”；“用針亦以元神為重，不可輕壞”。“方必君臣佐使，藥必精良炮炙”，“穴有陰陽配合，則君臣佐使也；穴得其正，則精良也；刺合於法，則炮炙也。”“藥有輕劑、重劑、平劑、調劑，因病而為之輕重也；針有巨刺、繆刺、微刺、分刺，亦因病而為之淺深也。”“藥有小方（一藥主一病）不足以去病，故立重方。重方者，二方、三方合而一之也，此猶合縱連橫，用眾之兵也。針有特刺（一穴主一病）不足以去病，故主群刺。群刺者，原、別（絡）、根、結，合而刺之也。”
雖然針藥治病同理，但是，二者各有長短。對此，吳昆也予以客觀、公正的評價。他說：“敗血積於腸胃，留於血室，血病於內者，必攻而去之，藥之所長，針不得而先之也。敗血畜於經隧，結於諸絡，血病於外者，必刺而去之，針之所長，藥不得而先之也。”吳昆這種事實求是的科學態度，對於我們揚長避短，合理施用針藥，具有一定的指導作用。
針藥兼施
吳昆針灸學術思想探析對於沖脈、足太陰脾經、陰維脈、足陽明胃經和手厥陰心包經的病症，宜刺公孫、內關二穴，使經氣通行，三焦快然，疾去內和，並可配用瀉心、涼膈、大小陷胸、調胃承氣諸方治療。
對於帶脈、足少陽膽經、陽維脈和手少陽三焦經的病症，宜刺足臨泣、外關二穴，使表里皆和，營衛流暢，並可配用三化、雙解、大小柴胡、通聖、溫膽諸方治療。
對於督脈、足太陽膀胱經、陽蹺脈和手太陽小腸經的病症，宜刺後溪、申脈二穴，使經氣通行，上下交通，並可配用麻黃、桂枝、葛根、青龍諸方治療。
對於任脈、手太陰肺經、陰蹺脈和足少陰腎經的病症，宜刺列缺、照海二穴，使經氣通行，四脈通調，並可配用三黃、二母、二冬、犀薄甘桔諸方治療。
五門主治
吳昆針灸學術思想探析假令得弦脈，病人善潔（潔癖），面青，善怒，此膽病也。若心下滿當刺足竅陰（井），身熱刺俠溪（滎），體重節痛刺足臨泣（輸），喘咳寒熱刺陽輔（經），逆氣而泄刺陽陵泉（合），又總取丘墟（原）。假令得弦脈，病人淋溲難，轉筋，四肢滿閉，臍左有動氣，此肝病也。若心下滿當刺大敦（井），身熱刺行間（滎），體重節痛刺太沖（輸），喘咳寒熱刺中封（經），逆氣而泄刺曲泉（合）。以下各臟腑經脈，首先根據脈症辨明何臟腑經脈之病，然後按《難經•六十八難》五輸主病依次取井、滎、輸、經、合五穴，陽經又總取原穴。
對五門主治的原理，吳昆還根據五行學說進行了闡發。他說：“以上五門主治，古針方也。蓋以陽井金，陰井木，所以主治心下滿者，金病則賁郁，木病則不得條達，故令心下滿也。陽滎水，陰滎火，水病則陰虧，火病則益熾，故令身熱。陽俞木，陰俞土，木主筋，筋根於節，土主肉，肉附於體，故令體重節痛。陽經火，陰經金，火乘於金則病喘咳，金火相戰，金勝則寒，火勝則熱，故主喘嗽寒熱。陽合土，陰合水，水敗則火失其制，而作氣逆；土敗則水失其防，而作洞泄，故主氣逆而泄。此五門主治之義也。”
修《金針賦》
吳昆針灸學術思想探析對《金針賦》中補瀉之法，男女、左右、胸背、早晚不同之說，吳昆提出質疑，他說：“男女無二道，左右無二理，胸背無二因，早暮無二法。”對於“左捻氣上，右捻氣下”，吳昆亦持否定態度。他說：“不知此法施之於左乎？施之於右乎？左右胸背，男女早暮，亦復相異乎？借曰相異，則與前法亂矣！借曰無異，則與前說悖矣！”吳昆還認為，候息以通經接氣之說缺乏理論依據。他說：“蓋人稟陰陽太少之氣不等，有針方落穴，不待旋轉而氣即行，病即去也；有納針之後，百搓千捻，竭其手法，而氣方行，病方去者；有出針之後，經氣始行，病始去者。良以陰陽太少虛實不同，故令功驗亦早暮不等。”
對於《金針賦》，吳昆並非全盤否定，“修《金針賦》”的目的是對其中缺乏理論依據，與臨床實際不符之處予以修正。對全賦大多數合理的部分，吳昆予以肯定，並為之作注或批曰：“此妙。”由於吳昆等醫家對《金針賦》的修正與完善，使《金針賦》中燒山火、青龍擺尾等傳統針刺手法得以繼承並廣泛運用，而補瀉分男女、早晚、上下不同等缺乏理論依據的不合理部分得以摒棄，促進了刺法的學術發展。
