遊戲設定
背景設定
遊戲中的“UTH-66黑足”隱形直升機遊戲設定一個在架空的冷戰世界，除了對峙中的美國和蘇聯外，世界的格局還被一種稱為“合金裝備”（日文：メタルギア；英文：Metal Gear）的武器所影響著。《合金裝備V：幻痛》發生在1984年，此時的遊戲中和現實一樣也在進行著阿富汗戰爭。儘管遊戲大體和現實相同，但是玩家可以發現遊戲內的武器和科技要遠遠比現實中的冷戰時期先進。不光是“合金裝備”本身，其他軍事技術諸如外骨骼、雙足機甲、光學隱形、全息影像都被各國諜報機關所使用著。其他科學技術諸如納米技術、克隆、人工智慧也進入了實用化的階段。玩家還可以在遊戲中發現一些陌生卻又熟悉的槍械，例如類似AK74突擊步槍的SVG-76突擊步槍。而性能相對於現實有些誇張、但卻讓老玩家懷念的“富爾頓地對空回收系統”也重回作品並在遊戲內扮演著舉足輕重的角色。
同時，遊戲還包含製作人小島秀夫慣有的幽默氣息。比如主角Big Boss可以使用的裝備中有被稱為“終極隱蔽科技”的道具紙箱子。玩家可以藏在紙箱子裡進行移動，並突然鑽出紙箱子用消音麻醉手槍擊倒敵人。
劇情設定
合金裝備5：原爆點
指揮官米勒在一手建立的傭兵組織“無界之師”（Militaires Sans Frontières）於《原爆點》結尾被摧毀後，主角大首領（Big Boss）也陷入了長達九年的昏迷。
醒來後，世界發生了翻天復地的變化，而他重新建立了傭兵組織“鑽石狗”（Diamond Dogs）。在名為“毒蛇”（Venom Snake）的代號下，他重新捲入了位於阿富汗的蘇聯入侵行動中，目的是尋找要為襲擊“無界之師”事件而負責的罪人。為了達成復仇，他重新召集了他的勁敵“山貓”（Ocelot）並與一批忠誠的戰士們相遇，譜寫新的歷程。他與米勒（Kazuhira Miller）在復仇的過程中發現了名為“密碼”（Cipher）的組織正在開發一款甚至可以超越合金裝備的武器，而Big Boss的任務也迅速轉變為消滅新的威脅。
遊戲角色
主要角色
 | 毒蛇（Venom Snake ） 配音演員： 基弗·薩瑟蘭 、 大冢明夫 毒蛇是本作的主角，玩家主要扮演他來進行任務。 通常被稱為“大首領”（ Big Boss ），而“毒蛇”（ Venom Snake ）是他行動的代號。在《原爆點》中作為軍醫登場，結局時被植入paz體內的炸彈炸傷，陷入了長達九年的昏迷。甦醒後代替下落不明的大首領（naked snake）組建“鑽石狗”，並成為領袖。率部深入阿富汗和非洲，在阿富汗戰爭中尋找摧毀了“無界之師”要塞的罪人並予以復仇。 |
 | 米勒（Kazuhira Miller） 配音演員：Robin Atkin Downes、 杉田智和 米勒名字中Kazuhira的含義是“和平”，通常被稱為Kaz。和大首領有著相同的理想，與他共同建立了“無界之師”。在《幻痛》中坐上了傭兵部隊“鑽石狗”的第二把交椅，成為了“鑽石狗”的戰略指揮官。 |
 | 山貓（Ocelot） 配音演員： 特洛伊·貝克 、 三上哲 大首領的老師 the boss 的兒子，曾是蘇聯特種戰鬥小隊的指揮官。追隨大首領的助手，亦是一生的勁敵，大首領的右眼便是他在以前打傷。《幻痛》中則在大首領的麾下負責“鑽石狗”的審問和人事工作。 |
 | 骷髏臉（Skull Face） 配音演員： 詹姆斯·霍蘭 、 土師孝也 骷髏面有著十分悲慘的童年，致使他全身燒傷。在《原爆點》中掌管著秘密間諜部隊XOF，並在《幻痛》的年代建立了新的特種部隊“寄生部隊”（Parasite Unit）。 |
配角
 | 靜（Quiet） 配音演員：Stefanie Joosten 《幻痛》的新人物。參與了阿富汗戰爭的女性狙擊手。在《幻痛》中加入了大首領的“鑽石狗”。Quiet為人沉默，她的身體經過實驗的改造擁有著超越常人的力量。 |
 | 帕姿（Paz Ortega Andrade） 配音演員：泰拉·卡倫多芙、 水樹奈奈 通常被稱為 Paz 。在1974年作為間諜機關“密碼”（Cipher）的一員，潛入了“無界之師”，最終導致“無界之師”被搗毀。她身為KGB和CIA的多重間諜，偽裝成一位熱愛和平的哥斯大黎加少女。在《 合金裝備5：原爆點 》的結局時身亡。 |
| | 休伊（Huey Emmerich） 配音演員：Christopher Randolph、 田中秀幸 秀一在“無界之師”時期就幫助大首領和米勒研究與開發軍事裝備。《幻痛》中依舊是“鑽石狗”的首席科學家，並擁有自己的私人實驗室。 |
| | 奇科（Ricardo Valenciano Libre） 配音演員：Antony Del Rio、 井上喜久子 通常被稱為Chico，在西班牙語中意為小男孩。少年兵，是 哥斯大黎加 地方民兵反抗組織"桑地諾民族解放陣線"的一員。有一個叫做阿曼達的姐姐，而他的哥哥則是當地反抗軍的頭目。 |
其他角色
Code Talker（Jay Tavare、坂修）
iDroid（唐娜·伯克）
Eli（即利奎德·斯內克）（Piers Stubbs、本城雄太郎）
Zadornov（史蒂夫·布盧姆）
特色系統
戰鬥系統
在《幻痛》中，玩家將主要操縱被稱為“懲戒之毒蛇”（Punished "Venom" Snake）或“大首領”（Big Boss）的主角。主要的遊戲操作和《合金裝備5：原爆點》並沒有明顯的區別。玩家需要在開放世界中鎖定敵人的基地，並選擇任意的方向和方式潛入並完成所規定的目標。躲避並保持未被發現的狀態能得到更高的分數，而殺人則對在分數上有所懲罰。主角“毒蛇”每次任務可攜帶兩個主要武器和兩個次要武器，四種裝備和八種道具。武器和道具的選擇超過幾百種，包括但不限於望遠鏡、地圖、手槍、突擊步槍和爆炸物，並根據其用途分為“致命”、“擊暈”和“麻醉”。在《幻痛》中，玩家也有十分多樣的載具和槍械可供選擇，同時載具和槍械還可以被大幅度的改裝。
夥伴系統在移動方面，玩家可以選擇緩步前進或急速奔跑。在一些多山的地圖還可以用岩體的石縫來攀爬。另外，遊戲對於支援方面做了較大的改進。首先玩家可以選擇多種多樣的方式讓直升機來支援自己並敵人，包括機炮和火箭彈。
而遊戲還包括了一個全新的夥伴系統（Buddy System），玩家可以給夥伴下達不同的命令使其幫助玩家渡過難關。夥伴包括“鑽石馬”（D-horse），其可以攜帶更多的裝備並在平原地區快速移動；“靜”（Quiet）是一位沉默的女性狙擊手，她可以進行多種多樣的偵察與搜刮，還可以和主角”毒蛇“相配合進行各種各樣的遠距離打擊；“D-Walker”，是一款可以進行火力偵察並安靜快速的移動到敵人背後的雙足機器人；以及“鑽石犬”（DD），能夠騷擾甚至擊暈敵人並緊緊跟隨主角“Big Boss”行動的沙漠狼。
建設系統
和前作《合金裝備：和平行者》一樣，《幻痛》也提供了基地建設這一玩法。玩家可以建設自己的要塞“Mother Base”，並在要塞中升級武器和裝備。在戰場上所有的額外支援也都是由Mother Base提供的。和《和平行者》相同，富爾頓地對空回收系統也再次回歸系列。利用富爾頓，玩家可以將敵人運送回基地並訓練成己方的一員在接下來的行動中出工出力。也可以直接將場景中的不同物品，例如貨櫃、車輛等利用富爾頓運送回基地，作為接下來的行動的後備與研發資源。玩家還可以通過手機應用程式來訪問自己的Mother Base，隨時隨地進行建設和升級。
玩家可以在其他玩家的Mother Base偷竊不像《和平行者》中只能從一個二維界面中俯瞰Mother Base並建設，在《幻痛》中，Mother Base是一幅實際的遊戲地圖，並可被玩家自由探索。隨著玩家的建設，Mother Base的占地面積也會變得越來越大並且越來越複雜。
Mother Base還包含多人對戰玩法“前線作戰基地”（英文：Forward Opreating Base，簡稱FOB）。玩家還可以拓展和建設多個不同的FOB，並邀請其他好友光顧這些FOB。但和Mother Base不同的地方在於，FOB可以被其他玩家所入侵併竊取各類資源和人力。被其他玩家入侵後，玩家可以選擇進行報復。為了防止資源被輕易竊取，玩家在建設FOB時可以布置和升級基地的一些防禦設備，例如近防炮、攝像頭和無人偵察機，這些操作都可以在戰役模式中完成。玩家可以將FOB的結構設計的十分複雜，以阻礙其他的玩家能夠順利的潛入。開發者提到FOB入侵功能可在遊戲中完全被關閉，以迎合一些不願意參與多人遊戲的玩家。但是打開入侵功能並進行相關的任務可以提高FOB和Mother Base建設的速度。
動態世界
遊戲的AI會改進他們的技巧和裝備，並隨著戰況的變化使用這些新的能力。如果玩家持續的使用相同的遊戲方式，AI會意識到並針對玩家的行為改變自身的行動。重複的進行同一個人物會導致任務中敵人數量增加，同時每個敵人的應對更嚴密周到。例如，當玩家總是持續進行爆頭擊殺時，AI會懂得這種局面並開始裝備頭盔。
Big Boss正在使用幻影雪茄《幻痛》也是合金裝備系列第一款支持實時晝夜更替的遊戲。晝夜的變化會影響敵人的注意力，並且暴露出換班時的防守漏洞。如果玩家想要加快時間的流逝速度，可以使用名為“幻影雪茄”（Phantom Cigar）的電子菸。當玩家使用雪茄時，背景會出現一支半透明的SEIKO電子表來顯示時間的流速。這時玩家可以仔細觀察被標記敵人的動向，以尋找合適的時機潛入敵人的陣地。
除了晝夜外，遊戲還有動態天氣效果。天氣將會根據地形隨機出現，例如沙漠地區的沙暴、叢林地區的雨。天氣也會改變能見度、環境音量。從而為玩家提供了不同的戰術可能性。當然，如果玩家想要快速渡過不利的天氣，也可以使用“幻影雪茄”加速時間流逝。
基於遊戲開放世界的設計，玩家可以自由的選擇劇情章節的先後順序。小島秀夫提到，即便玩家採用不同的順序進行任務，但仍然能夠在遊戲進行到特定時點時理解劇情。玩家可以在不同的位置開始任務，並用不同的手段達到目標地點並完成目標任務。例如，玩家既可以用狙擊槍在遠距離擊殺敵軍指揮官，也可以選擇先破壞掉敵人的雷達設備，並搭乘武裝直升機飛臨敵軍基地上空進行強攻。
多人遊戲
合金裝備Online 3
一組玩家配合強攻敵人小隊多人遊戲方面除了Mother Base外，遊戲還附帶有傳統的6vs6、8vs8式的團隊合作對戰遊戲《合金裝備Online》
。《合金裝備Online》由小島工作室洛杉磯分部開發（後改名Konami洛杉磯），遊戲雖然附贈於《幻痛》之中，但是遊戲不隨《幻痛》一同發售，開發者稱主機版本預定於2015年冬季發售，而PC版本則要延期至2016年春季。
遊戲道具
資源系統
出陣界面遊戲包含一個角色扮演遊戲風格的資源收集系統，玩家可以在地圖中的敵人據點等位置找到特定的資源，或是散落在地面上的鑽石。這些資源可以被收集並運回基地，其中的一些例如“散落的鑽石”可以折換成遊戲內的一種貨幣“GMP”。而其他的資源則可以用於解鎖新的裝備。
玩家在遊戲中進行任何任務都需要消耗資源。玩家在“空中指揮中心”（Aerial Command Center，簡稱ACC）選擇任務後，會進入到被稱為“出陣準備”（Sorite Prep）的界面中。在這個界面下，玩家可以詳細的選擇任務部署所需要的裝備。而在界面的左下角會標註一次出陣所需要的GMP和相關資源，如果玩家的資源或GMP不足，便無法進行任務。
| 散落的鑽石 | 分為小（10000GMP）和大（100000GMP）兩種，提供不同數量的GMP。 |
| 處理後材料 | 分為常見金屬、稀有金屬、生化材料、燃料和精加工材料五種，這些材料可以直接用於Mother Base的開發和建設。 |
| 貨櫃 | 分為常見金屬、稀有金屬、生化材料、燃料和精加工材料五種。有的貨櫃裝載著處理後材料，有些裝載著原料。原料被回收會需要先在Mother Base處理後才可以使用。 |
| 醫療用植物 | 共有九種不同的植物，植物可以用於開發特定的裝備，例如麻醉子彈。 |
| 藍圖 | 記載武器的開發方法，用於解鎖特定的武器。 |
| 海報 | 在地圖中會散落著不同勢力張貼的宣傳海報，玩家可以取下並用以改裝紙箱子等道具。 |
開發系統
玩家在開發紙箱子在遊戲中，玩家可以利用在遊戲任務過程中獲取的資源開發不同的武器和裝備。這些武器和裝備主要分為九類，按照用途分為“致命”、“擊暈”和“麻醉”三類。玩家遊戲的風格很大程度上取決於玩家在出陣前所選擇的武器，由於遊戲前期所擁有的資源有限，因此玩家需要在開發武器前有所思考與規劃。
除了單兵攜帶的裝備以外，玩家還可以為夥伴和支援直升機進行開發和改造。而在遊戲進行過程中，玩家可以開啟“改裝系統”。在改裝系統中，玩家可以自定義槍械、載具和夥伴的外觀、能力和配件。通過不同的選擇達到不同的效果。
| 主武器（腰部） | 突擊步槍、霰彈槍、榴彈發射器和等中型武器佩戴在這個位置。 |
| 主武器（後背） | 狙擊步槍、機關槍、火箭發射器以及防暴盾牌等大型武器佩戴在這個位置。 |
| 副武器（腿部） | 手槍、衝鋒鎗等小型武器佩戴在這個位置。搬運物體時也可以使用這個欄位的武器。 |
| 副武器（手部） | 只有裝有義肢的主角可以使用這個欄位。 |
| 裝備（投擲） | 破片手榴彈、煙霧彈和誘餌等投擲武器屬於這個欄位。 |
| 裝備（放置） | 地雷、C4等武器屬於這個欄位。 |
| 道具 | 夜視儀、紙箱子和阿司匹林等裝備屬於這個欄位。 |
| 工具 | 富爾頓回收系統、望遠鏡等設備屬於這個欄位。 |
遊戲場景
阿富汗
阿富汗是遊戲中首個出現的地域，該區域由蘇聯軍隊掌控。該地區四面環山，並被一條主要的河流貫穿。在該地區穿著沙漠迷彩擁有較好的隱蔽性。西側的堡壘、西北側的中央軍營、北側的發電站以及東北側的通訊中心都是該地區的重要據點。
中非
中非地區是遊戲中的第二個區域，該地區主要由傭兵組織CFA掌控。該地區被河流環繞，西南側為熱帶雨林，中部為沙漠，東北側為山脈。在該地區穿著紅土地迷彩、叢林迷彩都能得到良好的隱蔽效果。西側的機場、煉油廠、東側的開發中心都是該地區的重要據點。
配置需求
| 項目 | 最低配置需求 | 推薦配置需求 |
| 處理器 | Core i5-4460 (3.40GHz)或更好 | Core i7-4790 (4.00GHz)或更好 |
| 記憶體 | 4GB | 8GB |
| 顯示卡 | GeForce GTX 650或更好（必須支持Direct X 11） | GeForce GTX 760或更好（必須支持Direct X 11） |
| 作業系統 | Windows 7（64位版本的作業系統） | Windows 7/8/10（64位版本的作業系統） |
| 硬碟空間 | 35GB空閒空間或更多 | |
表格參考資料：
遊戲開發
配音工作
和前代的《合金裝備》不同，在本作中，小島工作室在進行動作捕捉時一直是基於英語配音演員而不是日語配音演員。而面部肌肉動作捕捉還是第一次套用於《合金裝備》系列。日語配音則會在英語配音工作完成後再進行，同時，日語配音時也會進行獨立的面部肌肉動作捕捉，這讓日語版本的遊戲人物也有對應聲音的嘴型。
在2013年6月6日，科樂美年度E3展前會議上，科樂美確認了配音演員基弗·薩瑟蘭將為遊戲中的角色“大首領”（Big Boss）配音，以及相關的面部捕捉工作
。而前幾部《合金裝備》中為Snake配音的David Hayter則不會在這款遊戲中獻聲，而David表示是自己沒有被工作室選中
。小島秀夫在對於回答關於挑選配音演員的問題時說道：“David的確有令人折服的表演能力，並能將微妙的語氣表現的惟妙惟肖”，但是，“我們需要一個和David素質一樣優秀，然而年齡能有一種人在40歲晚年的感覺。”後來，好萊塢製片人阿維·阿拉德向小島秀夫推薦了如今被選中的配音員薩瑟蘭
。至於日語方面則依舊和前作一樣沒有任何變動，為大冢明夫。
在為Quiet配音的Stefanie Joosten而其他配音演員則包括為山貓配音的特洛伊·貝克
；為Code Talker配音的Jay Tavare
；為骷髏面配音的詹姆斯·霍蘭；為米勒配音的Robin Atkin Downes，以及為Emmerich博士配音的Christopher Randolph
。日語方面，則邀請了杉田智和配音米勒；田中秀幸配音Emmerich博士；土師孝也配音骷髏面；三上哲配音山貓；坂修配音Code Talker
；本城雄太郎配音Eli
。
現居於日本的荷蘭裔模特Stefanie Joosten將會為Quiet配音。她本身就會說日語和英語，不過她在遊戲中配音的角色沒有實際台詞，是一個完全沉默的女狙擊手。
除了配音外，同時Stefanie Joosten還擔任她配音的角色的全身造型模板。
早期宣傳
在2012年2月，一個名為“無界開發”且下屬於Konami的網站透露了“下一代MGS”的訊息。該網頁被證實是用於在同年3月的GDC 2012遊戲展前進行宣傳活動。
在網站中也透露了遊戲將以次世代的“Fox Engine”進行開發。在同一年，大量有關於新引擎的截圖和視頻也被開發團隊透露。
2012年合金裝備的“無界開發”宣傳海報。而《合金裝備5：原爆點》則在2012年8月30日正式被小島工作室公布，同時《原爆點》也成為了合金裝備系列25周年的慶祝作品。而在2012年Penny Arcade Expo遊戲展上，《原爆點》被正式的公開
。製作人小島秀夫確認了Big Boss將作為《合金裝備5》的主角，而且《原爆點》將會作為另一款《合金裝備5》作品的前傳
。《原爆點》也是首款使用由小島工作室開發的Fox Engine引擎的作品。
在2013年1月，小島秀夫透露《原爆點》是合金裝備遊戲第一次大幅削減過場動畫的時間。因為小島秀夫覺得以前那樣非常長的過場動畫已經過時了。
在小島秀夫和國外媒體VG247的訪談中，他提到了對於是否應該發售原爆點的擔憂。因為《原爆點》是合金裝備系列作品中首次探索限制級和成人化內容的作品，而這種和以往不同的風格給《原爆點》的發售增加了風險。作為遊戲創作者，小島秀夫希望冒險提升遊戲的黑暗向核心，並吸引那些更加成熟的客群群體。但是作為製作人，他也不願意為了銷量而負擔過大的風險。但最後，他內心“創作者”的部分推動他決定“將遊戲創意看的比銷量更重要”。
開發歷程
最早公布的《合金裝備5：幻痛》海報在2012年的Spike遊戲典禮上，瑞典的Moby Dick工作室公布了一段被稱為“幻痛”的影片，並聲明影片的畫面完全為遊戲實際錄像。據工作室的Joakim Mogren所說，遊戲“將會成為一段無與倫比的體驗。”
在演講過後，很多人發現“幻痛”是最新的合金裝備遊戲，而視頻中的主角即為Big Boss，而所有的畫面為Fox Engine即時演算，而在片尾出現的V則在暗示《合金裝備5》的“五”。
另外，Joakim Mogren的名字Joakim即是將小島秀夫（Kojima）的名字打亂順序得來，而Moby Dick工作室的主頁是假的
。之後，小島秀夫還開玩笑的“譴責”Joakim的靈感全是從自己那裡得到的。
後來小島工作室的員工又偽裝成Joakim又參加了一次採訪，並透露2013年GDC遊戲展上會透露更多信息。
在2013年3月27日的GDC 2013遊戲展上，小島秀夫正式確認了2012年的“幻痛”宣傳片就是小島工作室自己做的。他同時還提到《合金裝備5》將會分為前傳“原爆點”和正傳“幻痛”兩個部分，同時正傳的全名為《合金裝備5：幻痛》。
最早的遊戲宣傳片是在PC上運行的。當問及小島PC的發售時，他回答道：“我們正在做。”，並且會和PS4、XBOX ONE版本一起發售。但是，他也提到PC版本並不是工作室當前的首要任務
。同時，他提到合金裝備5的宣傳片將會和最終遊戲的實際畫面相同，不會有下降。他也提到這一部合金裝備將會是系列的最後一作，不像前幾作那些以不同副標題出品的外傳，這次的幻痛已經到達了系列的盡頭。他還提到，Big Boss在宣傳片中看到的那隻渾身燃燒的巨型藍鯨是因為幻覺，而尋找現實與虛幻的平衡將是幻痛的主題之一。
遊戲開發版本在PC上演示的截圖在2013年6月10日的E3遊戲展上，小島工作室在微軟發布會中展示了新的宣傳片。
新的宣傳片包含新的遊戲系統以及遊戲角色。在同年的6月11日，小島在Konami的官方頻道公布了給成年觀眾觀看的未經剪輯的版本。在宣傳片的末尾也確認了PS4版本會隨XBOX ONE版本發售。儘管該宣傳片也是在PC上運行並錄製而成的，但是小島指出片中的紋理和模型是PS3和XBOX360級別的，而未來還會提升到PS4等同代主機的級別。
小島還提及了遊戲內容過多以至於難以完成，有“《原爆點》的200（倍大）！”
同時，小島還希望遊戲具有讓玩家間實時連線的功能，因此他為遊戲加入了“Mother Base”功能，隨著遊戲的進行，玩家可以收集材料並建設自己的Mother Base，就像一些城市建設遊戲一樣。同時，玩家還可以親自造訪自己或其它人的Mother Base，保護和偷取自己或他人的資源。小島還像《原爆點》里一樣將遊戲中絕大多數的武器和裝備虛構化，用於體現Big Boss九年的昏迷時間，外界發生的天翻地復的變化。
在2014年6月9日的E3 2014遊戲展上，遊戲在索尼發布會上公布了全新的宣傳片，新宣傳片主要圍繞鑽石狗和Big Boss的內心。在宣傳片中也透露出了不少遊戲畫面上的進展，以及Big Boss的人物設計變化
。在2014到2015年間，遊戲開始不斷的更新不同的演示。E3 2015遊戲展上，新的宣傳片被公布，背景音樂是由樂團新秩序演奏的“Elegia”。除了宣傳片外，Konami官方頻道還上傳了大量的演示為遊戲造勢。
在2015年的德國科隆遊戲展前，遊戲的開發人員在Steam商店的網頁上公布了遊戲PC版的配置需求，同時提到PC版的發售日期將會提前到與主機平台同時發售
，但開發人員也透露附帶在《幻痛》遊戲中的網路對戰遊戲《合金裝備Online 3》將會分別在主機和PC平台延期發售日至2015年年末至2016年年初。而在科隆展第二天，Konami官方頻道再次放出了新的宣傳片，隨後則是全新的“Mother Base”的演示。小島秀夫也在推特中提到他會在遊戲發售時準備一個新的宣傳片。
外界評價
《合金裝備V：幻痛》發售前，Konami就已經給不同的遊戲媒體發放了遊戲的完整樣本，除了受到保密協定的限制不能播放視頻外，遊戲媒體可以自由的暢談除了劇情外遊戲所有的細節。絕大部分的外國媒體都給出了接近滿分的評價，並幾乎沒有任何負面的評價。大多數媒體都讚揚遊戲的玩法機制、內容豐富度和故事，也有部分媒體誇讚視覺和聲音效果。
不過，因為本作取消了過場動畫，IGN認為劇情的銜接性不如前作。而Gamespot則在評測結尾表示，Konami寄送給他們的樣本中沒有多人遊戲的部分，而Konami回應稱即便購買了《幻痛》遊戲，進行多人遊戲時還需要額外付費，此前的遊戲演示也有提到可以通過付費來加速遊戲中道具的取得速度
。Gamespot表示，儘管滿分已經給出，但類似破壞遊戲體驗的二次付費和微交易功能可能會在遊戲正式發售後迫使他們修改遊戲的最終評分。
Konami在之後則改稱他們並未對多人遊戲有任何的限制。
《合金裝備V：幻痛》也是目前為止唯一一部IGN、fami通、gamespot三家遊戲媒體都給予滿分的作品。
| IGN | 10/10（滿分） |
| Gamespot | 10/10（滿分） |
| Daily Dot | 5/5（滿分） |
| Respawn Ninja | 100%（滿分） |
| Famitsu（Fami通） | 40/40（滿分） |
| Destructoid | 9/10 |
| Press Start | 9/10 |
| EGM | 9.5/10 |
| Game Informer | 9.25/10 |
| Gametrailers | 9.5/10 |
“《合金裝備V：幻痛》的遊戲機制是一個奇蹟、讓玩家能通過自己的智慧和創造力獲取成就感——沒有多少遊戲可以做到這種程度。”（IGN評）
“每一個冬粉都會有自己喜愛的《合金裝備》作品，可能在這方面玩家沒有統一的意見。但是《合金裝備5：幻痛》的出現解決了這個問題。《合金裝備》系列中沒有哪一部作品會如此有深度，會有如此豐富的遊戲內容。遊戲中的開放世界令整體素質更上一個台階。《幻痛》無疑是《合金裝備》系列中最好的作品。”（Gamespot評）
“小島講述故事的手法十分智慧，他的故事有很多鋪墊。玩家只有事後才能意識到，原來之前的每一個細節都是有意義的。”（Daily Dot評）
“儘管遊戲有一些小的瑕疵，但《合金裝備V：幻痛》感覺像是整部系列的一個巨大的狂歡，並揭開了一個新的篇章。如果這部精彩的作品真的是小島最後的謝幕，那么可以說一切都被他畫上了完美的句點。”（Destructoid評）
“《合金裝備V：幻痛》是我今年玩過的最佳遊戲之一。”（Respawn Ninja評）
IGN評分“讓一個遊戲系列持久生存下去是離不開改變的，而《合金裝備5：幻痛》就是一個勇於冒險的證明。一個開放的世界，一個可自定義的基地，一個多變的任務體系——這些都不曾是傳統《合金裝備》系列中的元素，但正是這些令《幻痛》如此出色。”（Game Informer評）
