定義
女性不孕,一般指婚後夫婦同居1-3年以上,女方沒有採取避孕措施而未能受孕。據統計,女性不孕症的發生幾率約占生育年齡的15-20%。不孕症主要分為兩種:原發性不孕症和繼發性不孕症。婚後2年從未受孕者稱為原發性不孕。
原因
1.陰道異常:
發有異常:處女膜閉鎖、狹窄、僵硬,先天性無陰道,陰道縱隔、橫隔,陰道狹窄或上段閉鎖等均可造成不孕。
陰道炎症:滴蟲、黴菌、細菌等感染破壞陰道自然防禦機能,改變正常的酸性環境,引起陰道炎症,均可降低精子的活動能力和縮短精子的生存時間,造成暫時性不孕。
2.子宮異常:
先天性發育異常:先天性無子宮,各種子宮畸形,如單角子宮、雙角子宮、舟狀子宮、雙子宮、子宮橫隔或縱隔、幼稚型子宮等均可造成不孕。
3.輸卵管異常:女性不孕症中有20%~40%系因輸卵管不通而不能受孕。常見原因有輸卵管炎症、輸卵管形態異常、輸卵管痙攣、輸卵管結核、輸卵管積液等。
4.卵巢異常:
先天性發育異常:性腺形成不全症、染色體染色質異常、真性半陰陽、寒九性女性化、卵巢的卵泡組織欠缺、外陰器官及卵巢發育不全、多失卵巢等均可造成不孕。
徵兆
月經紊亂:主要表現有月經提早或延遲;經量過多、過少;經期明顯延長。造成這一症狀的原因多與內分泌失調、黃體功能不全,以及子宮內膜炎症有關係。
閉經:就是指年齡超過18歲還沒有來月經;月經來潮後有連續停經超過6個月。當患有子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦體不孕時,都很容易出現閉經。
痛經:這種症狀是指原先無痛經病史者,在月經期間突然出現腹部劇烈疼痛。當子宮內膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發育不良、子宮位置異常等疾病存在時可出現行經腹痛。
月經前後諸症:症狀表現是指每次月經前後出現“乳脹”、“頭痛”、“浮腫”、“發熱”、“痤瘡”等症狀。導致這些症狀出現的原因是因為內分泌失調而導致黃體功能不健全,也可導致不孕。
白帶異常:症狀表現主要包括有白帶增多、色黃、有氣味、呈豆腐樣或水樣,或伴外陰癢、痛等。出現這一症狀的女性伴隨著陰道炎、宮頸炎(宮頸糜爛)、子宮內膜炎、附屬檔案炎、盆腔炎及各種性傳播疾病出現。
腹痛:症狀表現主要有慢性下腹、兩側腹隱痛或腰骶痛。出現該症狀的原因主要是盆腔炎、子宮頸炎、卵巢炎、子宮內膜異位症、子宮、卵巢腫瘤會出現腹痛症狀。
預防
1、禁菸忌酒。
2、少食用含咖啡因的食品,如茶、可樂、朱古力、咖啡。
3、飲食中攝入適量的鋅,以勐增受孕的幾率。習見的食物有:牡蠣、動物肝臟、肉類、麥芽、南瓜子等。
4、營養惡性者,多吃些牛奶、蛋類、瘦肉、綠葉蔬菜等富含營養的食品。
5、維生素E可平衡激素生成,攜帶更多的氧到性器官,勐增受孕時機。
護理
1、增加營養,加強鍛鍊,多食一些肝、腦等動物內臟有利於性激素的合成,而維生素類也是必需營養,宜多食富含蛋白質、維生素的食品,如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜、水果等。
2、注意自我保護,減少不孕的發生對一些可能影響生育的工作應當注意防護,如應避免接觸放射線和對身體有害的物質如某些化學品和重金屬等,避免高溫作業等。不育患者應儘量避免吸菸飲酒。
3、平時宜節慾,避免房事過頻,節制性生活有利於孕育種子,對預防不孕是極為重要的。但也不可間隔過久,否則有瀦留的精液存在,精子運動會受到影響。宜選用女方排卵期同房,以增加受孕機會。
4、對於不孕不育患者一定要有好的心態,心裡坦然很重要,不能過分焦慮和憂慮要保持愉快的心情,培養廣泛的興趣。夫婦雙方婚後生兒育女是人生的希望,但往往盼子太心切,反而不會懷孕。特別是高齡者或結婚數年未孕者心情更加緊張,從而干擾了神經內分泌功能。
檢查
1、女性病史:詢問結婚年齡及健康狀態,性生活情況,經期情況,有無避孕措施,具體方法和時間。
2、身體基本特徵:注意有無全身疾患,如結核、炎症、腫瘤和畸形等,有無內分泌失調體徵,諸如多毛、肥胖、脫髮、體重、血壓、第二性徵發育等。
3、排除全身疾病的檢查:血、尿常規,胸透,血沉;如懷疑有甲狀腺、垂體或腎上腺疾病,則相應地做有關的功能檢查,如T3、T4、蝶鞍X線攝片、血泌乳素、尿17酮、尿17羥及血皮質醇等測定。
4、婦科檢查:需作內、外生殖器官的詳細檢查,注意有無發育異常、畸形、炎症、包塊或腫瘤等。包括卵巢功能檢查、輸卵管通暢性試驗、子宮腔鏡檢查。
治療
“四鏡一絲”聯合術:即宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、生育鏡、美國第二代超鉑金cook導絲的完美結合,是WHO(世界衛生組織)制定的不孕不育診療“金標準”。上海申江醫院不孕不育科將其引入並成熟的運用於臨床實踐,不孕治癒率已名列全國前茅。統計資料顯示,四鏡一絲聯合術治療不孕不育,成功率高達98%。治療全程僅需20分鐘、不開刀、無痛苦。
生育鏡:精確探查不孕病因
宮腔鏡:能了解子宮內部的情況及子宮角和輸卵管間質部有無息肉、粘連等
腹腔鏡:能了解盆腹腔內的具體情況,如子宮、卵巢、輸卵管的情況,尤其是輸卵管周圍的組織結構及有無粘連等情況
輸卵管鏡:可以檢查輸卵管內膜,正常上皮和異常病變,分辨輸卵管近端阻塞的原因。
“一絲”:美國COOK導絲。它是一根很微細的導絲,能直接進入患者體內,進行輸卵管堵塞的疏通工作。