麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.術前準備
(1)術前詳細詢問病史,全身查體。做血液生化學檢查及內分泌功能測定。測基礎體溫,陰道細胞學檢查等。
(2)為確定病變期及卵巢情況,術前做詳細的婦科檢查,B超、CT或磁共振的盆腔檢查以排除卵巢有無癌轉移。
適應證
1.子宮惡性腫瘤早期卵巢無轉移者。
2.卵巢切除術後,發生嚴重內分泌失調症狀者。
3.卵巢功能早衰者。
手術步驟
手術大體步驟:手術分兩步進行。開腹手術步驟按常規進行,檢查卵巢是否正常,必要時可行楔狀切除部分卵巢組織做冷凍切片,無癌轉移後,進行一側或兩側卵巢移植。另一步為卵巢移植,供血血管選用胸壁外側動靜脈或肩胛下血管。
術後併發症
1.排斥反應。
2.移植卵巢周圍粘連。
3.吻合血管栓塞或卵巢囊腫形成。
術後護理
1.卵巢移植在乳房外側者,術後同側上肢外展60°,以減輕壓迫,注意有無凝血及感染,可用低分子右旋糖酐靜脈滴注,每日更換傷口敷料,觀察有無腫脹及感染徵象。套用抗生素。
2.術後行卵巢功能監測,於手術後1、3、6、9、12個月分別檢查一次卵巢功能。
注意事項
行卵巢移植術在吻合卵巢動靜脈血管後,放開止血夾,應仔細觀察動脈搏動,靜脈充盈是否良好,卵巢顏色是否紅潤,吻合口有無出血後,再行卵巢固定。