卵巢早衰性不孕

卵巢早衰性不孕已有規律月經的婦女,曾有過自然周期,在40歲以前,由於卵巢功能衰退,下降。而出現卵巢萎縮性持續性閉經和性器官萎縮 (如子宮萎縮, 陰道皺襞消失, 外是陰萎縮等)。

基本信息

疾病原因

1.免疫因素。約占20%,在血中可以檢出卵巢抗體,這類患者常常合併其他自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節炎,先天性體中缺乏一種酶。
2.細胞遺傳學因素。先天性生殖細胞數少,卵泡閉鎖加速,X染色體異常,10%患者有家族史。
3.物理因素。如手術、化療、感染等導致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受體或受體後缺陷。
4.特發性卵巢早衰。患者無明確原因,染色體正常,性激素測定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)升高,E2(雌激素)低下,PRL(泌乳素)正常。患者不僅雌激素缺乏,還有潛在的卵巢雄激素分泌不足,或腎上腺產生甾體激素能力輕度缺陷,腹腔鏡檢查多見小卵巢或萎縮性卵巢。

5.不良的生活習慣:抽菸喝酒等情況是造成女性卵巢提前衰竭的重要因素,因為女性吸取的香菸當中存在大量尼古丁,可嚴重影響女性正常月經來潮,所以會破壞到卵巢的正常功能。長時間下來就可造成卵巢提前衰竭。

什麼是卵巢早衰性不孕

已有規律月經的婦女,曾有過自然周期,在40歲以前,由於卵巢功能衰退,下降。而出現卵巢萎縮性持續性閉經和性器官萎縮 (如子宮萎縮, 陰道皺襞消失, 外陰萎縮等)。常伴有雌激素水平的下降。正常婦女卵巢功能在45歲至50歲左右時才開始衰退,如果在40歲以前出現衰退跡象,醫學上稱之為卵巢功能早衰。這種女性常伴有閉經或少經,排卵功能障礙,從而阻礙受孕。

卵巢早衰性不孕的症狀

一、第二性徵退縮,性腺未發育者,原發閉經,性腺發育不全者初潮延遲或月經不規則。
二、性腺發育繼發不孕,數年後月經逐漸稀少直到閉經。
三、有排卵者,典型的POF有潮熱,性腺功能減退表現,如盜汗,便秘,脫髮,陰道乾燥,性交痛、性慾下降,甲狀腺功能低下,泌尿系感染,體重增加,焦慮,多疑等。

疾病預防

1、關注月經變化。
2、科學減肥:減肥的過程中,要注意合理飲食,女性在節食過程中切不可減少富含蛋白質、維生素和各種微量元素的食品的攝入。
3、減少人工流產:殊不知,人流後引起的體內激素改變,對人體的影響重大,危害頗多。
4、學會情緒調節:現代社會節奏越來越快,工作和生活壓力越來越大。這就需要女性學會把握良好的心態,學會排解不良情緒。
5、良好的睡眠:良好的睡眠是恢復身體疲憊,也是延緩卵巢早衰的方法之一。每天至少睡7到8個小時。遠離夜晚班,聚會,泡吧,通宵達旦上網等,以免在不知不覺中透支健康。
6、堅持喝牛奶:少吃油炸食品,避免過多飲用咖啡,濃茶及酒類製品。多吃魚蝦及新鮮的水果和蔬菜。
生活中,一定要注意多補充維生素E可以清除自由基,改善皮膚彈性,推遲性腺萎縮的進程,起到抗衰老的作用。若你對以上專家的介紹,還有什麼不清楚的話,不妨線上諮詢北京家圓醫院專家。

卵巢早衰性不孕的檢查

血清卵泡刺激素(fsh)、黃體生成素(lh)持續升高在40iu/l以上(也有人認為一次測定fsh高於30iu/l可診斷為高促性腺性閉經),e2低於55pmol/l,泌乳素和睪酮正常。
除詳細了解病史和體格檢查外,還應進行以下檢查:染色體核型分析,b超檢查,甲狀腺功能測定,抗核抗體、類風濕因子、血沉及免疫球蛋白測定等,必要時需做核磁或ct檢查排除垂體病變,也可使用腹腔鏡檢查卵巢形態。
檢查項目:
1.雌激素撤血試驗常為陽性:
血雌激素水平低(常低於20pg/ml),血FSH與LH增高,FSH比LH上升更早更高。
2.卵巢活組織檢查:
如發現尚有卵泡存在,則可能是卵巢缺乏FSH受體,對促性腺激素缺乏反應,這種情況稱為卵巢不敏感綜合徵。由於卵巢不敏感綜合徵較少見,而且妊娠的機會很少,故一般不主張進行卵巢活檢。
3.B超:
顯示卵巢小,未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小,可見多個小卵泡者屬無反應卵巢綜合徵。
4.腹腔鏡檢查:
卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質纖維化。

卵巢早衰性不孕的診斷標準

目前尚無公認的診斷標準,按目前雙抗體RIA測定法,閉經後婦女平均值血清卵泡刺激素(FSH)55mlu/ml,黃體生成素(LH)18mlu /ml以上,雌二醇(E2)50pg/ml以下,繼發閉經6個月以上,確診主要依靠Gn測定,一般認為高FSH、LH,經反覆測定排除實驗室誤差和排卵前 Gn高峰的可能性後卵巢早衰的診斷可以確定。卵巢功能低下時首先表現為FSH升高,早期LH並無明顯變化,閉經兩年左右才可能出現LH升高。

卵巢早衰性不孕的治療

POF患者卵巢功能的恢復是極其困難的,此患者可能生育的機會甚微,但並非絕望。也偶有自然或經治療而妊娠的報告。
一、雌激素療法 雌激素對中樞的負反饋作用可抑制Gn的分泌,E可直接作用於卵巢,使顆粒細胞增殖,卵巢對FSH的感受性增加,LH受體增加,因而有助於卵泡發育、成熟。目前多採用E和P序貫療法,即人工周期療法。偶爾可收到治療效果,妊娠成功的多數為此療法的結果。
二、GnRHa療法 GnRHa的持續套用導致垂體分泌Gn的減少,最後甚至完全抑制其分泌,此稱GnRHa對垂體的降調節作用。在Gn的分泌中止一段時間以後,即過多的Gn 分泌對卵巢的Gn受體抑制作用緩解以後,繼續使用HMG-HCG療法,可使卵泡發育,甚至有排卵誘發成功並妊娠的報告。用該方法後體內雌激素水平不升高,B超也不見卵泡發育提示無卵泡存在,不宜繼續進行排卵誘發。POF病人常伴有內膜發育不良,即使排卵,受精成功,妊娠率較低,最好在套用該療法前進行 3-6周期的雌、孕激素序貫療法,以改善子宮內膜的反應性。具體套用方法各家報告不一,一般在撤退出血第一天開始用 GnRHa(Buserelin)900ug/d滴鼻,連續套用3-8周,再合併用HMG-HCG療法。
對希望生育的POF患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈使其妊娠都已有成功的報告。為預防因長期閉經所導致的骨質疏鬆症和生殖器官萎縮,應及時進行激素補充療法。

輸卵管導絲擴張疏通術
烏魯木齊都市麗人婦科醫院專家指出,輸卵管導絲擴張疏通術誕生於芬蘭生物物理研究院,是近幾年廣泛套用於歐美已開發國家治療輸卵性不孕的首選技術,也是將納米技術成功套用於不孕症領域的金牌核心技術。它的導管具有良好的可接觸性和抗凝血作用,有效降低了傳統器械疏通過程中給女性造成的不適,並避免感染。該技術率先在芬蘭、愛爾蘭等國家投入臨床,技術成熟後被迅速推廣到整個歐美大陸。截至目前,已成功治癒數百萬輸卵管疾病引發的不孕症患者,是國際婦產協會、國際婦產科醫院聯盟聯合推薦治療女性不孕的首選技術。都市麗人醫院率先獲得該項技術在中國大陸的套用授權並投入使用,意味著都市麗人醫院不孕不育診療技術達到了較高水平。
輸卵管導絲擴張疏通術治療步驟
輸卵管鏡、宮腔鏡技術引導檢查
將手術導管通過宮頸放至子宮的開口部位,管中不足毫米的超軟頭納米導絲,在宮腹腔鏡(或X射線)和輸卵管鏡的引導下,通過輸卵管探查、造影、通液等方式,詳細檢查輸卵管病變部位。
納米導絲推進疏通
利用納米導絲的推進、擴張、分離作用和造影劑所產生的衝擊力,快速、安全、有效的使輸卵管疏通至其傘端部位,解決輸卵管的粘連、堵塞問題。
術中同時置藥防復發
在疏通輸卵管的同時,通過導絲在病變部位部位準確置入預防粘連的藥物,使其在藥物的作用恢復自然形態與正常功能,從而徹底治癒輸卵管性不孕,防止疾病復發。

預防和保健

1.平時常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、扁豆、穀類、小麥、黑米、葵瓜子、 洋蔥等。用大豆、紅豆、黑豆每天打豆漿喝,是非常安全的補充植物性雌激素的方式,應長期堅持。
2.選擇鮮奶或更年期專用奶粉,來預防因卵巢功能下降引起的骨質疏鬆。
3.減少被動吸菸的機會。
4.加強體育鍛鍊。瑜伽、游泳及健步走被認為是釋放身心壓力,保養卵巢及增加骨密度的重要方式。
5.減少攝入鹽類、酒精和咖啡,降低骨質疏鬆的可能性。
6.每天按最大攝入量的一半補充維生素E膠囊。事實證明維生素E不但具有增強卵巢功能的作用,還具有抗細胞氧化、防細胞脂質過氧化的效用,最終起到抗衰老的效用。

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