卵巢功能檢查

卵巢功能檢查包括不孕的基礎體溫測定、宮頸粘液檢查、周期性陰道塗片等。是用來 了解卵巢功能,有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。

正常值

(1) 宮頸粘液結晶檢查:正常情況下,在月經周期第8-10天,粘液塗片可見結晶,排卵期體內雌激素水平達到高峰,塗片出現典型的羊齒狀結晶。排卵後結晶逐漸減少,至22天結晶就不再出現。結晶的多少及羊齒狀的完整與否,提示體內雌激素水平的高低。在正常的月經周期中,粘液羊齒狀結晶的出現與消失有一定的規律性。一般在月經第十天出現不典型結晶,隨著體內雌激素水平的升高,轉變為較低典型結晶,至排卵期可見典型的羊齒狀結晶,排卵後又轉為。較典型結晶,以至不典型結晶,約在月經周期的第22天轉為橢圓體。 (2) 排卵期粘液可拉到7-10cm以上而不斷,排卵後粘液變稠,即無拉絲現象。 (3) 正常排卵的婦女,體溫升高應持續12-16日。 卵巢功能檢查的項目眾多,在此僅列出其中幾項,詳細可瀏覽卵巢功能檢查的各項檢查。

臨床意義

異常結果: (1) 宮頸粘液結晶檢查:臨床常據宮頸粘液結晶的多少及羊齒狀的完整與否來預測排卵期,診斷妊娠,估計早孕預後,鑑別閉經類型,診斷功能失調性子宮出血。 (2) 宮頸粘液拉絲試驗:凡宮頸粘液稀薄透明,延展性長,表示雌激素高度影響,缺乏孕激素作用,提示無排卵或未孕。粘液多如雞蛋清時,為接近排卵期的現象。如粘液的粘稠度變化不大,表示雌激素水平低落,卵巢功能不全。 (3) 體溫升高持續短於11日,表示黃體發育不健全。 需要檢查的人群:閉經、功能失調性子宮出血、黃體發育不健全或無排卵的患者。

注意事項

不合宜人群:絕經期、妊娠期無結晶可見,因此孕婦及絕經者不用做宮頸粘液檢查。 檢查前禁忌: (1) 保持正常的飲食和作息時間,不要熬夜。 (2) 宮頸粘液檢查從月經周期的第7天左右起至排卵以後都要檢查,以便了解宮頸粘液結晶的形態變化,檢查時間較長,要注意按時去醫院檢查。 檢查時要求: (1) 不孕的基礎體溫測定每日測量時間最好固定。夜班工作者應在睡眠休息6-8小時後再測體溫,而且至少要測三個月經周期。 (2) 宮頸粘液檢查檢查時需要暴露子宮頸,此時不必過分緊張,以免給醫生的工作帶來太大的難度。

檢查過程

(1) 基礎體溫早晨醒後用口表測體溫,記錄並繪成基礎體溫曲線圖,以了解卵巢功能,有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續測量三個月以上。正常情況下,月經前半周期(即卵泡期),基礎體溫較低,約36.5℃,在排卵期更低,排卵後在孕激素的影響下,體溫升高至36.5℃-37℃左右,直至月經來潮時又下降,這種體溫曲線的變化稱“雙相型體溫”,表示有排卵,正常黃體期不少於12天,體溫上升幅度不低於0.3-0.5℃。如月經周期後半期體溫不上升者稱“單相型體溫”,表示無排卵。如果體溫上升後持續3周以上不下降並有閉經,可能為妊娠。 (2) 宮頸粘液檢查宮頸粘液是頸管內膜分泌細胞分泌的,受卵巢分泌的雌孕激素影響,所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結晶及上皮細胞的變化,判斷卵巢功能,目前臨床常用宮頸粘液結晶形態,對診斷不孕症、早孕、閉經及功能性子宮出血等方面有一定套用價值。用鑷子或血管鉗伸入宮頸管內0.5cm處取粘液,置於玻片上,待乾燥後,顯微鏡下檢查 ① 典型結晶(+++)塗片滿布直而細長,分枝多的典型羊齒葉狀結晶,表明雌激素水平高潮,接近或正處於排卵期。 ② 較典型結晶(++)羊齒葉狀結晶寬而粗短且有彎曲,表明雌激素中度影響,見於月經周期第10天左右。 ③ 不典型結晶(+)形態較多,或似雨後樹枝,分枝短而稀疏。有的纖細而彎曲,似金魚草狀,表明雌激素輕度影響,多見於月經乾淨後短期內。 ④ 無結晶(-)僅有上皮細胞及白細胞,表明雌激素水平低潮。 ⑤ 橢園體比白細胞長2-3倍,橢圓形,呈線行多行排列。說明排卵後受孕激素影響,約在月經周期第22天左右最典型。出現橢圓體,可能為妊娠。 (3) 子宮內膜檢查於經前1-3天或行經初12小時內取內膜,送病檢。如病檢結果為分泌期子宮內膜說明有排卵,增殖期宮內膜則無排卵。 (4) 陰道脫落細胞檢查(陰道塗片) 陰道上皮受卵巢內分泌的直接影響,隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現,從而通過陰道塗片檢查可了解卵巢功能。陰道上皮細胞角化程度與體內雌激素水平成正比,在雌激素影響下,細胞逐漸達到完全分化成熟,出現核緻密、縮小,胞漿嗜酸性染紅色。因此,從塗片上的角化細胞指數及核緻密指數,反映體內雌激素水平的高低。 由陰道側壁取材塗片、固定、巴氏染色,鏡檢角化細胞<20%為“雌激素輕度影響”;占20-60%者為“中度影響”;>60%者為“高度影響”。正常育齡婦女的陰道角化細胞呈周期性變化,自月經後隨卵泡逐漸發育,雌激素逐漸增加,角化細胞漸增多,約占25-40%排卵期占50%,此時塗片以嗜酸性胞漿染紅色緻密核的表層細胞為主,細胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵後在孕激素作用下角化細胞減少,約10-20%細胞堆積皺摺,背景模糊。中層細胞增多,並出現圓形底層細胞表明卵巢功能低落。底層細胞<20%時,為“雌激素輕度低落”,占20-40者為“中度低落”>40%為“高度低落” >40%為“高度低落”通過陰道脫落細胞的內分泌檢查,為功能性子宮出血、閉經及先兆流產等病例的診斷與治療提供參考。 卵巢功能檢查的項目眾多,在此僅列出其中幾項,詳細可瀏覽卵巢功能檢查的各項檢查。

相關疾病

早熟性兒童乳房肥大症,月經不調,高泌乳素血症,卵巢性不孕,閉經,閉經溢乳綜合徵,功能性下丘腦性閉經,遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合徵,小兒46-XY單純性腺發育不全綜合徵等。

相關症狀

垂體性閉經,子宮性閉經,不排卵,黃體破裂,子宮出血,閉經

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