手術名稱
卵巢冠囊腫手術
別名
paraovarian cystectomy
分類
婦產科/婦科手術/腹部手術/良性疾病手術/卵巢腫瘤手術
ICD編碼
65.2202
概述
而絕經期前後及絕經後病人,多行全子宮及雙側附屬檔案切除術。
卵巢冠囊腫是發生在中腎管和卵巢冠的囊腫,生長在闊韌帶兩層腹膜中間,是闊韌帶囊腫的一種,位於輸卵管系膜內2/3者無蒂,位於系膜外1/3者有蒂,其上方有輸卵管,下方有卵巢,常被診斷為卵巢囊腫。囊腫的上皮組織有分泌功能,可能增大,有時還能引起症狀,一旦發現應該進行切除。
適應症
卵巢冠囊腫手術適用於:>4cm的卵巢冠囊腫,易引起附屬檔案解剖改變,輸卵管往往被拉長,囊腫活動度大,會引起扭轉導致腹痛,需手術治療。
術前準備
宜在月經乾淨後3~7d內手術,如在月經周期後半期B超檢查發現的附屬檔案區囊腫,可能為增大未破的卵泡或黃體囊腫。
麻醉和體位
採用硬膜外或腰麻。平臥位。
手術步驟
1.切開腹壁,檢查囊腫位置及大小,囊腫壁薄,位於卵巢上方,輸卵管正常或附於囊壁上。
2.切開包裹腫瘤的輸卵管系膜 近有人建議行縱切口,可防止損傷過多血管,以免影響輸卵管,卵巢的血液供應。
3.剝離囊腫 用手指或刀柄剝離囊壁間隙至完整剝出。
4.縫合囊腔 如剝離後的囊腔大,可用3-0腸線或中號絲線間斷縫合關閉囊腔。如為縱行切口,應橫行縫合以防止輸卵管扭曲,影響功能。
5.如涉及輸卵管,可行輸卵管與囊腫一併切除,儘量保留卵巢,老年人或患側卵巢有異常者,可行患側附屬檔案或雙附屬檔案切除。
術中注意要點
如囊腫很大,切口不必延長,可採取小切口(3~4cm),直視下抽吸囊液後提出囊壁,再剝離囊壁及縫合囊腔。