十二指腸腺增生

本病亦稱布倫納腺錯構瘤,極為罕見。多發生於十二指腸球部,也可累及降部。病理分單髮型和多髮型兩種,以後者多見,病因不明。臨床上以青壯年多見,以出血及潰瘍病樣症狀為主。本病可與潰瘍病、胃癌、胰腺癌等並存。

基本信息

病因

布倫納腺體發育於胎兒第6月,多位於十二指腸的近側Vater壺腹附近的黏膜下,分泌鹼性的黏液蛋白以保護十二指腸黏膜不為酸性所影響。本病病因不明,認為是一種十二指腸炎症,也有認為布氏腺增生是由於胃酸分泌過多的反應所致。可以成為單發和多發腺瘤樣增生,組織學上頗似錯構瘤,很少有惡性變,可並有胃、十二指腸良性潰瘍或胃癌、胰腺癌等。

分類

一般分為三型:

1.瀰漫性結節狀增生型:此型系由十二指腸腺所構成的多個結節,界限不清,廣泛分布於大部分十二指腸,表現為十二指腸黏膜皺襞增粗。

2.限界清楚的結節狀增生型:此型系由多個十二指腸腺所構成的孤立性散在結節,分布於十二指腸乳頭上段,病變之間的腺體常有萎縮。

3.單發腺瘤樣增生型;表現為有蒂或無蒂的單髮結節,大小不等,大者可達數厘米,常位於十二指腸球部。主要臨床表現為黑糞、潰瘍病樣不適和胃腸動力紊亂。

臨床表現

1.發病年齡自幼嬰兒至老年均可發生,但多見於青壯年,病程長短不一,數月至幾十年。

2.主要症狀有柏油樣便,潰瘍病樣症狀,上腹痛,脹感,胃腸道功能紊亂,體重減輕,煩悶等。

檢查

1.X線檢查

(1)多髮型,十二指腸球或降部廣泛表現卵石樣充盈缺損,如綠豆,黃豆大小,輪廓清楚,加壓後缺損形態不改變,但無刺激和畸形現象。

(2)大的病變可使十二指腸球部變形。病變若侵及幽門竇,可發生該部腫瘤樣充盈缺損或發生套疊梗阻徵象。

2.十二指腸內鏡檢查

能直接見到黏膜下腫塊,對診斷幫助很大。

診斷

根據臨床症狀,結合十二指腸內鏡檢查及活檢病理檢查,可明確診斷。

鑑別診斷

應與十二指腸球炎,十二指腸多發息肉,淋巴濾泡增生以及腺瘤等相鑑別。

治療

本病一般不需要治療,如有息肉樣或瀰漫性小結節則可內鏡或手術治療。

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