十九畏

十九畏

十九畏最早見於明朝劉純《醫經國小》列述了九組十九味相反藥,具體是硫黃畏朴硝、水銀畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牽牛、丁香畏鬱金、川烏/草烏畏犀角、牙硝畏三棱、官桂畏石脂、人參畏五靈脂。十九畏是一種配伍禁忌說法,指某些藥物合用會產生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效,另還有十八反。“十九畏”和“十八反”諸藥,有一部分同實際套用有些出入,歷代醫家也有所論及,引古方為據,證明某些藥物仍然可以合用。

基本信息

十九畏

十九畏十九畏

硫黃原是火中精,朴硝一見便相爭,

水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧,

巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,

丁香莫與鬱金見,牙硝難合京三棱,

川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂,

官桂善能調冷氣,若逢石脂便相欺。

大凡修合看順逆,炮爁炙煿莫相依。

正文

十九畏與十八反十九畏與十八反

《神農本草經·序例》指出“勿用相惡、相反者”,“若有毒宜制,可用相畏、相殺者爾,勿合用也”。自宋代以後,將“相畏”關係也列為配伍禁忌,與“相惡”混淆不清。因此,“十九畏”的概念,與“配伍”一節中所談的“七情”之一的“相畏”,涵義並不相同。

“十九畏”和“十八反”諸藥,有一部分同實際套用有些出入,歷代醫家也有所論及,引古方為據,證明某些藥物仍然可以合用。如感應丸中的巴豆與牽牛同用;甘遂半夏湯以甘草同甘遂並列;散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是將丁香、鬱金同用;大活絡丹烏頭與犀角同用等等。現代這方面的研究工作做得不多,有些實驗研究初步表明,如甘草、甘遂兩種藥合用時,毒性的大小主要取決於甘草的用量比例,甘草的劑量若相等或大於甘遂,毒性較大;又如貝母和半夏分別與烏頭配伍,未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆,則可導致實驗動物中毒死亡。由於對“十九畏”和“十八反”的研究,還有待進一步作較深入的實驗和觀察,並研究其機理,因此,目前應採取慎重態度。一般說來,對於其中一些藥物,若無充分根據和套用經驗,仍須避免盲目配合套用。

2014年1月10日,解放軍軍事醫學科學院女科學家高月領銜的“中藥安全性關鍵技術研究與套用”項目,在當日舉行的國家科技獎勵大會上,獲得國家科技進步一等獎。由該院放射與輻射醫學研究所女科學家高月領銜的“中藥安全性關鍵技術研究與套用”項目,歷時10餘年攻關,創建了中藥早期毒性預測、毒性物質分析和配伍禁忌評價3類技術8種方法,並利用這一綜合技術平台對臨床易發不良反應的7大類中藥的安全性進行了系統研究,闡明了中藥配伍理論的現代生物學機制,實證了“十八反”、寒熱配伍、甘草“調和諸藥”等中醫經典理論。

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