北京乳腺癌中醫治療中心是由北京偉達中醫腫瘤醫院成立,並由中華中醫藥學會腫瘤分會副主任委員鄭偉達教授擔任主任,並以中醫為主,西醫相結合的專業肺癌治療機構。
乳腺癌是嚴重威脅婦女健康的惡性腫瘤,其發病率已居女性惡性腫瘤發病率的首位。乳腺癌的治療方法有多種,西醫以手術切除為首選,並結合放療、化疔、內分泌治療及免疫療法等,但放、化療對局部腫瘤有效果,但毒副反應極大,對患者全身有很大損傷。而中醫藥在乳腺癌綜合治療中的作用和優勢,日益受到國內外腫瘤臨床界的重視。有效的將中醫藥與手術、放化療、內分泌治療、免疫療法結合起來,在改善術後患者體力、調動機體抗病能力、減輕放化療毒副反應、提高生活質量、控制腫瘤復發轉移、延長生存期方面有著重要作用和獨特優勢。現將中醫與手術結合總結如下。
1、中醫藥與手術結合治療乳腺癌
目前,手術切除仍然屜乳腺癌的主要治療方法,但術後的併發症、復發或轉移是威脅患者生存的主要原因,中醫藥扶正固本、祛邪,在術前、術中及術後的運用,臨床實踐表明,有如下幾方面的意義。
1.1 乳腺癌手術前
在乳腺癌手術前給予患者中醫藥治療,可改善機體一般狀況,增強體質,調理因疾病引起的臟腑功能障礙,減輕手術對患者機體的損傷,有利於手術進行,對控制腫瘤的發展和潛在的轉移及術後患者體質的恢復,有很好的幫助。
1.2 乳腺癌手術中
乳腺癌手手術中由於麻醉、創傷出血等易導致機體耗氣傷陰、氣血兩虛,中醫常予益氣滋陰、清熱養血、健脾益氣等方法治療,使手術造成的損傷得儘早康復,以利接受其他治療。
1.3 乳腺癌手術後
乳腺癌手手術後輔助中藥治療,在防止和減少復發、轉移,延長生存時間。臨床與實驗研究初步證實,長期使用中藥治療可達到這一目的。扶正中藥可以改善機體免疫功能:活血化瘀中藥可降低血液粘度、血小板聚集,改善血液流變學,抑制腫瘤灶周圍新生血管形成,使癌細胞不能集聚停留,增加了宿主細胞的殺滅機會。其他如對腫瘤基質降解酶、血小板粘附蛋白表達等的研究也顯示了中藥抗浸潤、抗轉移作用的可能性。
1.4抗復發轉移與術後併發症的中藥治療
抗復發轉移中醫藥防治乳腺癌轉移是多步驟、多環節與多途徑的整體防治,不同於西醫僅是單環節的阻斷某一個轉移步驟或途徑,相比之下,有著整體的優勢和豐富的治療途徑。中藥在抗乳腺癌復發轉移方面首先表現在改變癌毒特性,最大限度殺滅癌毒;其次能整體調控,提高機體抗癌能力,又能改善病理瘀滯,阻斷轉移途徑,是從腫瘤病因病理基礎上起效。如對肝轉移者,在CAF化療方案基礎上,加用慈丹膠囊、扶正固本膠囊口服,觀察結果顯示:健脾益氣、活血化瘀通過扶正與祛邪結合,既有支持強壯作用,又有明顯的抗癌效果,對提高乳腺癌患者的生存質量具有明顯療效,對化療減毒亦有較好的作用。
治療乳腺癌術後合併上肢腫脹乳腺癌根治術屜目前最常用的外科療法、壓迫療法,但由於手術面積較大,術後易造成局部血液循環障礙,淋巴回流受到破壞,而導致患側上肢腫脹、疼痛等症狀。中藥以益氣活血通絡佐以利水消腫如生黃芪、桑枝、雞血藤、銀藤、地龍、路路通、冬瓜皮、桑皮、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子等。
促進術後恢復由於乳腺癌手術創傷較大,致使患者術後全身狀況較差,易導致手術併發症發生,延誤其化療時間,大大影響患者的生存質量。臨床表明,可以促進和改善乳腺癌患者術後的一般狀況 ,可以很好的促進患者免疫功能的恢復,從而為乳腺癌患者術後儘快進行化療提供了條件,且術後併發症少,傷口癒合時間縮短。
各期患者中西醫結合綜合治療方案如下:
原位癌:單純全乳腺切除手術。手術後需中醫扶正治療,提高機體免疫功能。
Ⅰ期:全乳腺切除手術及腋窩淋巴結清掃術,或乳腺癌根治手術。手術後可作放療,並用中醫藥扶正祛邪治療。
Ⅱ期:作根治手術。手術後可作放療及化療兩年(化療以噻替哌、環磷醯胺、癌抑散療效較好),同時服用扶正中藥治療、放療、化療結束後,長期用中醫藥扶正祛邪相結合治療。
Ⅲ期:Ⅲ期早作根治手術,手術後胸骨旁鎖骨上放療,手術後並用化療兩年,並酌情行預防性去勢手術。Ⅲ期無手術適應症者,視情況可作上乳腺單純切除。手術前、後放療、手術前動脈插管化療及手術后綜合化療,中醫藥以扶正為主,努力提高機體免疫力;或作治療性去勢。
Ⅳ期:病屬晚期,為了減少腫瘤細胞數量,視情況考慮作單純全乳腺切除,可作手術前及手術後放療;轉移灶及局部復發的姑息性放療;綜合性化療及合併內分泌治療;中醫藥以辨證施治為主,扶正與祛邪相結合。還可作去勢治療。如系激素依賴性患者,可長期使用激素維持治療。我們在西醫、化療、放療,同時配合服以下方劑,通過臨床對照,療效高於單純西醫組。方例如下:
1.手術後患者:以益氣養血、化痰軟堅解毒為主。基本方:黨參12g,黃芪15g,白朮12g,首烏10g,夏枯草15g,海藻12g,黃藥子12g,鹿銜草30g,半枝蓮30g,蛇舌草30g,慈丹膠囊,每日4次,每次5粒。參靈膠囊膠囊,每次5粒,每日4次。健脾補腎為主。
2.化療期間:以益氣養血、健脾補腎為主。基本方:太子參12g,黃芪15g,白朮12g,黃精12g,首烏12g,雞血藤15g,補骨脂12g,仙靈脾12g,菟絲子12g,半夏9g,陳皮6g,砂仁殼6g,扶正固本膠囊,每次5粒,每日4次。參靈膠囊,每次5粒,每日4次。
3.放療期間:以益氣養陰、清熱解毒為主。基本方:太子參12g,黃芪15g,天冬9g,麥冬9g,石斛12g,五味子9g,蘆根12g,知母12g,女貞女12g,半枝蓮15g,蒲公英30g。扶正固本膠囊,每次5粒,每日4次。
晚期病人如有胸水者可用甘芫(三元)逐水丸,每次1克,每日3次。痛者可用痛立停膠囊,每次5粒,每日4次。
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