化飲

化飲為治療水飲證方法的總稱,根據水飲停滯部位及寒熱輕重的不同,化飲方法多種多樣,如寒飲射肺宜益解表蠲飲;熱飲壅肺宜清熱滌飲,宣肺降逆;飲停膈間宜溫胃,降逆,滌飲;飲留胃腸宜利氣逐飲等等。

解讀

化飲為治療水飲證的方法,水飲是指上中二焦陽氣不足,水液運行遲緩,部分津液停滯於某一局部,影響氣機的暢通,而發生的一種疾病。此證之起,源於脾胃與肺的氣化運行失常,水液失去正常輸布而成。如殘存於胃而下注於腸間;或已被蒸騰泌別之精微,因脾虛不能盡散於全身內外,留伏於心下,隨氣上逆胸膈而射肺;或停滯於三焦,阻礙胸脅氣機的升降;或溢於四肢,不能為汗而外出等,都可使水液停滯為飲,故名為水飲。

至於治療方法,外邪內入壅塞肺氣而為停飲者,治宜解表蠲飲,瀉肺利氣;中虛而飲泛胸膈者,治宜散結通陽,和中滌飲;飲停心下,治宜溫中降逆,和胃運脾;飲留胃腸,治宜降逆溫胃,行氣下結;飲流脅下,輕則通絡滌飲,重則攻下逐飲,後用健脾溫腎以扶正氣,總宜酌情立法遣方,不必拘泥。

中醫套用

1、水飲犯肺

(1)寒飲射肺

主證:喘咳胸滿,甚則不得平臥,痰涎挾泡沫不時咳出,每因感受外寒而發作,初起兼而惡寒發熱等表證,頭面浮腫,舌苔白滑,脈浮緊。

治法:解表蠲飲。

方藥:小青龍湯。

(2)熱飲壅肺

主證:咳喘息促,吐稀涎,面赤喉啞,汗出,口渴,舌紅苔黃津少,脈洪數。

治法:清熱滌飲,宣肺降逆。

方藥:麻杏甘石湯。

2、飲停膈間

主證:胸膈痞滿,乾嘔吐涎沫,頭眩冒,甚則咳逆倚息不得臥,早起眼胞腫如臥蠶,舌苔白滑,脈弦滑。

治法:溫胃,降逆,滌飲。

方藥:半夏茯苓丁香湯。

3、飲留心下

主證:頭暈目眩,氣短心悸,背寒胸痞,心下逆滿,舌苔白滑,脈弦滑。

治法:降逆滌飲,利氣和中。

方藥:苓桂術甘湯合二陳湯。

4、飲留胃腸

主證:嘔吐涎沫,心下痞滿,腹脹,口舌乾燥,腸中水聲瀝瀝,大便有時燥結,有時溏瀉,小便黃少,舌上白黃苔,脈沉有力。

治法:利氣逐飲。

方藥:己椒藶黃丸。

5、飲留胸脅

(1)輕證

主證:咳嗽牽引胸脅疼痛,吐痰涎泡沫,發熱,或寒熱往來如瘧狀,舌苔白滑,脈弦緩。

治法:通絡滌飲。

方藥:香附旋復花湯。

(2)重證

主證:肋下脹滿而痛,咳唾呼吸疼痛更甚,乾嘔,短氣,午後發熱汗出,舌苔白,脈沉弦。

治法:攻下逐飲。

方藥:控涎丹。

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