化膿性乳腺炎

化膿性乳腺炎

化膿性乳腺炎是乳腺炎的一種,絕大多數發生在哺乳的產婦,尤以初產婦多見。發病多在產後2~4周。

症狀體徵

常表現為乳房內積乳膿腫,乳房內積乳膿腫可表現為局部疼痛與腫塊,但常無局部的紅、腫與搏動性疼痛,也無發熱等全身表現;膿毒血症和菌血症病程進入急性化膿性乳腺炎階段,病人可並發膿毒血症和菌血症。此時病人持續高熱,而且面色潮紅。可出現移動性膿腫;乳房瘺管膿腫形成期,膿腫可向內或向外破潰,形成皮膚破口和乳腺瘺管。

用藥治療

未形成膿腫期的治療:

(一)患側乳房暫停哺乳,以免影響嬰兒健康;同時採取措施促使乳汁通暢排出,去除乳汁淤積因素。

(二)局部理療、熱敷,有利於炎症早期消散。

(三)局部封閉:可促使早期炎症消散。

(四)中醫藥治療:以舒肝清熱、化滯通乳為主。

(五)全身抗感染:套用抗生素。

膿腫形成期的治療:

治療以切開引流,排出積膿為主。關鍵在於防治乳汁淤積,同時避免乳頭損傷,並維持局部清潔。妊娠後期應經常用溫肥皂水洗淨兩側乳頭;如乳頭內陷,一般可藉經常擠捏、提拉矯正之。哺乳後應清洗乳頭。發覺乳頭有破損或破裂,要及時治療。注意嬰兒的口腔衛生並及時治療其口腔炎症。要養成定時哺乳,嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習慣。每次哺乳應將乳汁吸空,如有淤積,可借吸乳器或推拿幫助排空乳汁。

飲食保健

多以清淡食物為主,注意飲食規律。

預防護理

化膿性乳腺炎的預防關鍵在於避免乳汁淤積,防止乳頭破損,保持清潔,妊娠期經常用溫水、肥皂擦洗乳頭,有乳頭內陷者及早糾正,哺乳時一定要將乳汁吸空,可藉助吸奶器或按摩協助排出。乳頭破損或皸裂時應及時治療。

病理病因

①乳汁淤積。哺乳時未將乳汁吸淨或乳頭內陷妨礙哺乳。

②細菌入侵。乳頭破損或皸裂,細菌從裂口進入引起乳腺腺體感染;醫院內病菌通過嬰兒鼻咽部在哺乳時直接侵入乳腺管。致病菌以金黃色葡萄球菌為主,臨床表現為產褥期發熱,乳房局部腫脹疼痛,檢查乳房發現界限不清腫塊,明顯觸痛,表麵皮膚紅熱;炎症繼續發展,進而形成膿腫,腋下淋巴結腫大,白細胞計數明顯增高。

檢查方法

化膿性乳腺炎 - 自查

1、乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況,兩側乳房是否對稱,大小是否相似,兩側乳頭是否在同一水平上,乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無糜爛,乳房皮膚色澤如何,有無水腫和橘皮樣變,是否有紅腫等炎性表現,乳腺區淺表靜脈是否怒張等。

2、取仰臥位觸診,同側乳房下墊一枕頭,同側的手舉過頭部,使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌,套用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式,從乳頭向外橫向轉動,檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

併發症

感染嚴重者,還可並發敗血症。

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