化瘀通絡法

此法適用於血瘀胃痛。症見胃痛日久不愈，既脹且痛，以痛為主，痛位較固定，有壓痛，舌質紫暗。若病情尚輕者，董氏常用自擬金延香附湯。藥用川楝子、延胡索、香附、陳皮、枳殼、大腹皮。病情較重者，常用自擬蝟皮香蟲湯。藥用炙刺蝟皮、炒九香蟲、炒五靈脂、川楝子、延胡索、制乳香、制沒藥、香附、香櫞皮、佛手。若兼熱者，加梔子；陰不足者，加沙參；便秘者，加酒大黃。

驗案

王某，女，45歲。胃痛多年，每遇情志不舒或飲食失節即發，胃脘既脹又痛，燒心吐酸，舌苔薄黃，脈弦細。證屬病久氣滯血瘀，兼有化火之象。治宜行氣通絡，兼清鬱熱，方用金延香附湯加減。藥用：川楝子、香附、紫蘇梗、香櫞皮各，延胡索粉（分沖）、佛手、砂仁、高良姜各4.5g，煅瓦楞子，馬尾連6g，吳茱萸1.5g。服3劑藥後，胃痛、吐酸等症狀明顯減輕，原方加減續服10餘劑，胃痛基本控制。後又製成丸藥長期服以鞏固療效，穩定病情。

按語

此案因病人兼有胃灼痛、舌苔薄黃等表現而診斷為氣滯血瘀兼化熱之象，董氏用金延香附湯合左金丸加減，方中川楝子為氣中血藥，行氣活血而化瘀止痛，延胡索疏肝理氣止痛，左金丸疏肝平木而和土，香附、佛手等共奏行氣活血之功。全方寒溫並用，既用溫以散其瘀，又用寒以清其熱，療效滿意。