包皮尖銳濕疣

包皮尖銳濕疣

包皮尖銳濕疣由人類乳頭瘤病毒引起,好發於生殖器、肛門、會陰等部位。根據廣州性病防治所統計數據表明,它多通過性接觸傳播,少數可通過日常生活用品如衣褲、浴巾、浴盆傳播。性交時男性包皮皮膚是受壓力的部位,更易於發生尖銳濕疣,未作包皮外切的男性尤其如此。本病潛伏期通常為3個月,短者1個月,長者可達6個月以上。由於病毒難以徹底根除,易復發。

病因

包皮濕疣多見於20一40歲性活躍的成年人。是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病。人類乳突病毒(Human Papillomavirus,HPV)一種Papillomavirus科的DNA病毒,會感染人類的皮膚和表層黏膜。有高度的特異性,長期以來,已知 HPV可引起人類良性的腫瘤和疣,生長在生殖器官附近皮膚和黏膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在黏膜上的乳頭狀瘤。像B肝病毒一樣,HPV也是一種 DNA病毒。它原是多瘤空泡病毒科的一員,1999年國際病毒分類委員會(ICTV)取消多瘤空泡病毒科,代之以乳頭瘤病毒科,因此,HPV便歸屬此門下。

臨床表現

包皮尖銳濕疣臨床表現多種多樣,常在包皮皮膚、憨膜部位出現多發件乳頭瘤樣或疣狀損害,最多見於冠狀溝、包皮、包皮系帶、尿道外口等處,也可見於陰莖體及周圍皮膚。初發時為單個或多個散在或密集成片的微小淡紅色丘疹,漸漸增大、增多,表面凹凸不平,濕潤而柔軟.呈現乳頭狀、指狀、菜花狀或雞冠狀,大小不等,淡紅色或污灰色。其根部常有蒂,易發生糜爛、滲液,觸之易出血,皮損裂隙中常有混濁的漿液或膿性分泌物,散發惡臭。伴瘙癢,常因搔抓而引起繼發細菌感染。

診斷

1、典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹,乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物,表面粗糙角化。

2、醋酸白試驗陽性,活體檢測可見類似糜爛圖樣,中間鮮紅至褐色,四周色澤逐漸減淡。

3、核酸雜交可檢出HPV-DNA相關序列,PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區帶。

4、患者多有不潔性生活史或配偶感染史,少數尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染,新生兒亦可通過產道受感染。潛伏期1~8個月不等,平均為3個月。

5、尖銳濕疣HPV病毒不溶於血液,但可以通過檢測血液中血清抗體,來得到感染病毒的信息。通過先進病毒檢測系統,能迅速化驗血清,檢測三項,即“病毒抗體、病毒類型、病毒數量”。

自查

人體感染了人類乳頭瘤病毒後大約經過半個月至8個月,平均為3個月的潛伏期後才發病,由於尖銳濕疣初起時常不痛不癢,皮疹也不明顯。多數患者一般無症狀。尖銳濕疣如果能早發現,早治療,問題就簡單的多。疣體不大,用物理方法,直接將疣體去掉即可,這樣對患者來說也無多大痛苦。如發現太遲,或不及時進行治療,導致疣體長得較大或廣泛發展的時候,通常需要經過多次治療,才可以將疣體完全去除。

危害

1)外傷感染。尖銳濕疣的乳頭瘤病毒可經皮膚或黏膜上的小小破裂傷口侵入體內,經過潛伏數日,病菌繁殖到足夠的數目便開始發病。因此,要謹慎對待破裂的傷口。

2)不潔性生活。不潔性交是感染尖銳濕疣的主要原因。男性尖銳濕疣幾乎都是由性接觸引起。尖銳濕疣患者是主要傳染源,傳播快、感染率高,通常在感染後3周左右發病。

3)自身免疫力低下。主要是指非性接觸傳染,接觸尖銳濕疣患者的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被,甚至於廁所的馬桶圈等,均可傳染。

預防

一、堅決杜絕性亂。尖銳濕疣的患病的主要途徑就是直接的性傳播。家庭中一方從社會上染病,又通過性生活傳染配偶,還有可能通過密切的生活接觸傳給家中其他人,既帶來了生理上的痛苦,又造成家庭不和,背負精神壓力。因此提高性道德,不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生的重要方面。

二、配偶患病後要禁止性生活。在對尖銳濕疣的治療期間也要對患者的性行為進行禁止。如果配偶僅進行了物理治療,雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失了,但患者仍帶有人乳頭瘤病毒,還應該接受口服藥及外洗藥的綜合治療,療後複查。在此期間如果發生性行為,可使用保險套進行防護。

三、防止接觸傳染。尖銳濕疣的患病除了直接的性行為外,間接的物品接觸也會導致尖銳濕疣的發病。不使用別人的內衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴後不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所儘量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴格的游泳池游泳。

治療方法

光動力療法

光動力療法治療尖銳濕疣:採用艾拉光動力,艾拉(5-ALA,外用鹽酸氨酮戊酸,上海復旦張江生物醫藥股份有限公司生產)是一種簡單的5碳化合物,是內源性化學物質,參與體內血紅素的生物合成。作為血紅素的前體物,ALA在ALA脫水酶等一系列酶的作用下,生成具有強光敏作用的原卟啉IX(Proto-porphyrinIX,縮寫為PpIX),它是血紅素生物合成的最後一步中間體。正常情況下,血紅素生物合成途徑受到機體負反饋調節,即ALA的合成受細胞內血紅素含量調控,所以體內不會有過多的ALA蓄積。當給予過量的外源性ALA時,上述調節機制被打亂,機體某些增殖較快的[2]組織如尖銳濕疣疣體細胞即產生過量的PpIX。此時經特定波長的光輻照,即發生光動力學反應,生成具有殺傷細胞作用的單線態氧(O2)或其他自由基等細胞毒性物質,殺傷增殖活躍的細胞和組織,達到治療的目的,使用艾拉光動力療法治療尖銳濕疣能夠徹底清除亞臨床病灶和潛伏感染病灶,降低尖銳濕疣的復發率,一般在臨床上採用三階段療法治療尖銳濕疣。

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