動作協調障礙

動作協調障礙

動作協調障礙又叫動作協調困難，動作協調困難的英文Dyspraxia是由希臘語翻譯過來的：

“Dys”表示損傷,“Praxia”跟“運動”或“行為”相關，字面意思就是運動或行為損傷。

動作協調困難（Dyspraxia），又名“發展性協調困難”它是一種功能失調症。顧名思義，是“動作”上面有“困難”的意思。這些狀況在肢體的大動作上可以明顯地看見。有動作協調困難的人往往動作笨拙，手腳不靈活。但是，有時候動作不協調的情形甚至在精細動作上也可以看得出來。比如說，握筆寫字或畫畫的動作不協調，就被稱為“書寫困難”。

部分動作協調困難的人存在感覺、觸覺、知覺和視覺方面的問題，他們反應遲鈍。此外，還有其他方面的影響，比如：口頭語言表達功能，語言障礙或進食困難。

手腳不靈活也在程度上有所不同。有些孩子只在精細動作上有問題，有些只在大的肢體動作上（例如：接球、丟球，還有跑步等等的不協調），有些孩子則是兩者皆有。動作協調困難的症狀隨著年齡和成長狀況有所不同。年齡較小的孩子可能在綁鞋帶、扣上襯衫的紐扣、拉褲子的拉鏈……上表現笨拙，而且進步緩慢；至於年齡稍大的孩子可能會有拼圖、組建模型、打球、打字或書寫的問題。導兒中心統計，多數的孩子若爬行階段，有爬行姿勢怪異、缺乏爬行、或天生扁平足者，有較高比例會產生學習遲緩的現象。雖然這些技能隨著年齡還是會慢慢有所成長，但由於落後同齡一至兩年的發展，會造成心理層面的衝擊，形成自信心不足、容易有挫折感與疏離感。

根據世界衛生組織（WHO）的統計，全世界有6-8%的孩子有不同程度的肢體協調困難。如果把評判標準放得更寬，有其它的機構或學者，甚至估計有10-20%。肢體協調困難常常會導致一個人的身體左邊和右邊，或是上半身和下半身不協調。使得有肢體協調困難的人儘量避免從事跟運動有關的事，尤其是球類運動。有時候，肢體協調困難的人也會有對光、觸覺特別敏感。也有些孩子還會有口語上的障礙，出現說話結巴或是含糊不清的狀況。這種情況被稱為“口語協調困難”或“表達協調困難”。

早產兒由於大腦和小腦的不成熟，因此常被觀察到有肢體協調困難。另外，有肢體協調困難的孩子常常被觀察到在嬰兒時期時爬行的方式和一般孩子不同。

有動作協調困難的兒童會有以下的特徵：

1．較年幼的孩子不易撿拾細小物品；

2．無法恰當地完成七巧板以及需要區分能力的遊戲；

3．不會正確握筆或是寫字很醜；

4．無法迅速的做鑲嵌板等遊戲；

5．覺得投球和接球的遊戲很困難；

6．張力低（會導致關節鬆弛）；

7．精細動作有困難，例如繫鞋帶或扣紐扣；

8．使用刀叉時不協調；

9．偏側性（使用左手或右手）建立遲緩；

10．無法辨認危險或注意不到周圍的危險性；

11．容易覺得疲累；

12．口語困難會影響日常的對話，導致社交笨拙困窘，不願意冒險去和人說話；

13．姿勢不良；

14．沒有空間概念；

15．口語表達能力不好，或是表達內容不夠成熟；

16．缺乏專注的能力；

17．語言發展慢；

18．對於陳述空間方位詞搞不清楚（例如：在（）的上面/裡面/外面/旁邊/下面）

19．無法遵守一系列的指令。

有動作協調困難的人，還會出現以下困難：

1.談話

2.拉拉鏈　

3.平衡與協調

4.拼圖或砌積木

5.情緒和行為控制

6.對聲光和觸覺敏感

伴隨症狀

通常情況下，有動作協調困難的人會出現下面的共同症狀：　

　1.讀寫障礙

2.表達性語言障礙

3.特殊語言障礙　

　4.注意力缺失障礙

5.注意缺陷多動症　

　6.自閉症系列障礙，如阿斯伯格綜合徵

影響因素

許多專家認為主要原因是神經細胞之間的連線不暢；

另外一些研究人員則認為主要是因為小腦功能不全。

科學研究發現，小腦在技能學習和自動化發揮了重要作用，小腦是人們學習的技能中心，幫助我們順利完成日常工作，如閱讀，寫作，騎腳踏車。一旦小腦不能有效運轉，與大腦的信息交流會受阻，這使得原本容易的事情變得複雜起來。

有趣的是，動作協調困難與讀寫障礙、多動症、阿斯伯格症一樣，與小腦功能密切相關。

許多早產兒出生後易患上動作協調困難，普遍認為：早產兒小腦是最容易受損的部位。　

　

診斷方法

動作協調困難診斷標準：

美國精神疾病診斷標準DSMIV

治療方法

治療需要組建專業的團隊，其中包括：

兒科醫生

心理學家

行為治療師

語言治療師幫助克服語音和發音困難；

物理治療師幫助改善粗大運動技能，身體姿態和外在形象；

職業治療師幫助改善視覺、精細運動、握筆能力和寫作等方面的技能；

目前，主要的治療辦法並非是從問題的根源入手，而僅僅是針對性的做一些具體的技能培訓，最終也只是頭痛醫頭，腳痛醫腳，不能達到徹底根治的效果