前列腺指檢

前列腺直腸指檢為BPH最簡單且必須要進行的檢查方法,主要是為了解前列腺的形態、大小、硬度,表面是否光滑,有無結節與壓痛,中央溝是否存在、變淺或消失,腺體是否固定,觸診有否捻發感等,同時了解肛門括約肌、直腸及精囊情況。

基本信息

正常值

前列腺似栗子大小,表明規則,無硬結及柔韌區。

臨床意義

異常結果: (1) Ⅰ度增生:前列腺增大似雞蛋。 (2) Ⅱ度增生:前列腺增大似鴨蛋。 (3) Ⅲ度增生:前列腺增大似鵝蛋。 慢性前列腺炎時常呈局灶性變化,在前列腺指檢時往往發現前列腺表面不規則,同時可觸及局限性的硬結及局限性的柔韌區。 需要檢查的人群:前列腺增生、慢性前列腺炎或懷疑前列腺腫瘤的患者。

注意事項

不合宜人群:肛門有損傷的患者。 檢查前禁忌:前列腺患者檢查前要先排空尿液。 檢查時要求: (1) 前列腺指檢估計的前列腺大小並不一定是其實際體積,如中葉增生,腺體突入膀胱,直腸指檢時前列腺增大則不明顯。直腸指檢時如發現前列腺硬度增大,表面凸凹不平,有可疑硬結,應建議醫院作針吸細胞學等檢查,以排除前列腺癌等,同時檢查肛門括約肌的收縮功能,注意與神經原性膀胱尿道功能障礙相鑑別。 (2) 檢查時最佳體位為膝胸臥位;但亦可站立,腹部靠近檢查台一側彎腰接受檢查,年老體弱或重病患者可取仰臥或側臥位。

檢查過程

前列腺指檢的方法:前列腺要先排空尿液,最佳體位為膝胸臥位;但亦可站立,腹部靠近檢查台一側彎腰接受檢查,年老體弱或重病患者可取仰臥或側臥位。檢查者戴好手套或指套,塗潤滑劑,囑病人張口放鬆,以食指輕輕按揉肛門後緩慢伸入直腸深部進行檢查。檢查順序為前列腺、精囊、直腸和肛門。 前列腺增生程度記錄方法:正常前列腺如栗子大小,平坦,邊緣清楚,質韌,均勻有彈性,無結節或壓痛,中央溝稍凹陷,兩側葉對稱,推移略活動。前列腺增生時腺體可在長度和寬度上增大,表面光滑,邊緣清楚,質地中等硬度而有彈性,中央溝變淺、消失或隆起。 臨床上,描述前列腺增生時腺體大小的常用方法: (1) 正常大小:前列腺似栗子大小。 (2) Ⅰ度增生:前列腺增大似雞蛋。 (3) Ⅱ度增生:前列腺增大似鴨蛋。 (4) Ⅲ度增生:前列腺增大似鵝蛋。 必須注意,前列腺指檢估計的前列腺大小並不一定是其實際體積,如中葉增生,腺體突入膀胱,直腸指檢時前列腺增大則不明顯。直腸指檢時如發現前列腺硬度增大,表面凸凹不平,有可疑硬結,應建議醫院作針吸細胞學等檢查,以排除前列腺癌等,同時檢查肛門括約肌的收縮功能,注意與神經原性膀胱尿道功能障礙相鑑別。

相關疾病

細菌性前列腺炎,前列腺增生,前列腺腫瘤

相關症狀

夢遺滑泄,餘瀝不淨,前列腺增生,前列腺硬結,前列腺肥大

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