適應證
1．無法切除的原發性、復發性的癌性消化道狹窄者。
2．無法耐受手術的晚期癌性消化道狹窄者。
3．惡性組織浸潤或壓迫所致的消化道狹窄者。
4．良性消化道狹窄者。
5．急性癌性梗阻，如急性結直腸癌梗阻者。
6．惡性梗阻性黃疸，術前減黃及晚期患者的姑息性治療者。
7．術後吻合口瘺，如術後膽瘺者。
8．食管氣管瘺，結直腸癌合併腸瘺、胰瘺者。
9．膽管結石，如巨大結石內鏡取石碎石不成功者。
10．膽管引流，如急性膽管炎不適合取石患者的臨時引流。
11．胰腺的假性囊腫、胰腺分裂症、胰源性腹水及慢性胰腺炎合併胰管結石者。
12．拒絕腸造口，同意或要求支架治療者。
禁忌證
1．凝血功能障礙及口服抗凝藥物未處理者。
2．一般情況差、心肺功能不全不能耐受者。
3．可疑有消化道穿孔者。
4．明確有腹腔廣泛轉移、多發性狹窄或狹窄部位過長、估計1～2個支架無法緩解者。
5．重度門靜脈高壓性食管胃靜脈曲張或有嚴重出血傾向者。
6．各種良性疾病（如克羅恩病、腸結核、先天性巨結腸等）所致的結直腸梗阻者。
7．術後吻合口狹窄者（除外吻合口復發伴遠處轉移無法手術切除者）。
8．肝門部膽管腫瘤及肝內多級分支膽管梗阻，引流效果差，應慎用。
9．急性胰腺炎或慢性胰腺炎發作期。
10．不願意接受支架置入者。
術前準備
1．一般準備
包括心理準備和身體準備。心理準備主要是消除患者緊張情緒，以取得患者的配合，達到預期的手術效果。身體準備包括如下方面。
（1）預防感染：為避免交叉感染，開放性結核、肝炎、愛滋病患者及病原攜帶者應使用專用內鏡，並單獨進行特殊消毒滅菌處理。
（2）胃腸道準備：食管手術的患者禁食禁水6～8小時，胃流出道手術者需禁食至少24小時。梗阻嚴重者需延長禁食時間，必要時放置胃管吸引。結直腸支架置入時，不完全梗阻者術前可予以低壓灌腸，完全梗阻者不需任何腸道準備。
（3）鎮靜與解痙：精神緊張的患者或不能合作的兒童可給予地西泮鎮靜。必要時，可肌注山莨菪鹼等解痙藥，減少胃蠕動。
（4）確定病變部位：術前行上消化道鋇餐檢查或泛影葡胺檢查、胃鏡、選擇性胰管插管造影及病理檢查等，明確病變部位的形態、長度及性質。
2．特殊患者的準備
包括營養不良、高血壓、心臟病、肝腎功能障礙及呼吸障礙患者。
（1）營養不良患者：由於蛋白質缺乏，營養不良的患者耐受失血和休克的能力降低，易引起組織水腫，影響組織修復，甚至並發嚴重感染。應在手術前予以糾正，爭取達到正氮平衡狀態。
（2）高血壓患者：血壓在160/100mmHg以上時，可能在誘導麻醉或手術時出現腦血管意外或急性心力衰竭，需服用降壓藥，使血壓降到上述範圍以下再做手術。
（3）心臟病患者：心臟病的類型不同，其耐受力也各不相同。對耐受力差的急性心肌炎、急性心肌梗死和心力衰竭的患者，需待病情控制或緩解後再行手術。
（4）肝腎功能障礙患者：積極改善肝腎功能，在能夠耐受手術時，再行手術治療。
（6）呼吸功能障礙患者：術前2周停止吸菸，鼓勵患者多練習深呼吸和正確咳嗽、咳痰。重度肺功能障礙及並發感染者，應改善肺功能、控制感染後，再行手術。
（7）凝血功能障礙：提前停用抗凝劑和抗血小板藥物。給予輸注紅細胞懸液、冷沉澱等，糾正凝血功能障礙。
（8）糖尿病患者：術前應控制血糖水平，糾正水、電解質失調和酸中毒，改善營養狀況。
手術方式
1．麻醉方式和注意事項
麻醉方式分為局部麻醉和全身麻醉。①局部麻醉：2%～4%利多卡因於咽部麻醉，噴霧或口服。②全身麻醉：對於精神緊張者或不能配合的兒童，多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。
2．手術操作方法
（1）患者取俯臥位或部分左傾俯臥位，特殊情況可左側臥位或仰臥位。
（2）常規內鏡檢查找到病變位置，X線透視下將導絲經內鏡鉗道插入，並插入造影管，注入水溶性造影劑如泛影葡胺，觀察病變情況。
（3）選擇合適的支架，在X線透視下通過導絲將支架推送至病變部位（如狹窄部位或梗阻部位），也可同時沿支架推送系統插入內鏡，以便在內鏡直視下釋放支架。
（4）在X線透視及內鏡直視下，及時校正支架釋放的位置並釋放支架，拔除置入器。
（5）膽管、胰管手術者，釋放支架後需儘量吸引膽汁或胰液及造影劑，確認引流通暢後退鏡。
（6）X線攝片確認支架的位置。
術後處理和注意事項
1．術後處理
（1）術後早期進流食，少食多餐，避免進食乾硬食物，以防支架堵塞。
（2）術後可給予抗感染、抑酸、補液等治療。置入鎳鈦合金支架者不應進食過冷食物，以防支架變形移位。
2．常見併發症及處理
（1）出血：消化道出血一般保守治療，必要時行內鏡下止血。
（2）穿孔：一旦發現需急診手術治療。
（3）感染：如發生膽道感染，應再次內鏡下調整引流部位或更換鼻膽管引流。
（4）支架堵塞：源於食物、糞塊嵌頓及肉芽或腫瘤組織增生，前者用探條或擴張管疏通即可，後者可放置第2個支架。
（5）支架移位：可內鏡下取出支架，必要時手術治療。
（6）高澱粉酶血症及胰腺炎：給予治療胰腺炎的藥物，密切觀察病情變化，重症胰腺炎保守治療無效者，應手術干預。
