圖書信息
作 者：馬依彤 主編
出版時間：2008-6-1
版 次：1
頁 數：336
字 數：498000
印刷時間：2008-6-1
開 本：16開
紙 張：膠版紙
印 次：1
I S B N：9787030223685
包 裝：平裝
內容簡介
本書以內科臨床科室實習醫師階段所應掌握的知識技能為基礎，以新穎、規範、簡明、實用為原則，內容涵蓋了臨床內科學的各個專業，包括了呼吸內科、心血管內科、消化內科、血液內科、腎內科、內分泌科等六個部分。編寫時以內科各系統疾病為綱，以臨床病例為引導，按病因及發病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑑別診斷、治療原則等欄目次第編寫，融會了編者多年的臨床與教學經驗，使本書極具科學性、可操作性的特點，使讀者能對臨床內科學的知識有一個全面的了解，是實習醫師階段一本難得的臨床參考書。
目錄
第一部分 內科學臨床實習指南
第一章 呼吸系統
第一節 肺炎鏈球菌肺炎
第二節 肺結核
第三節 慢性阻塞性肺疾病
第四節 支氣管哮喘
第五節 慢性肺源性心臟病
第六節 原發性支氣管肺癌
第七節 慢性呼吸衰竭
第八節 急性呼吸窘迫綜合徵
第九節 呼吸系統複習思考題及參考答案
第二章 循環系統
第一節 心力衰竭
第二節 心律失常
第三節 心臟驟停和心源性猝死
第四節 高血壓
第五節 冠心病
第六節 心臟瓣膜病
第七節 感染性心內膜炎
第八節 心肌疾病
第九節 心包疾病
第十節 循環系統複習思考題及參考答案
第三章 消化系統
第一節 胃炎和消化性潰瘍
第二節 上消化道出血
第三節 肝硬化
第四節 肝性腦病
第五節 腸結核和結核性腹膜炎
第六節 炎症性腸病
第七節 胰腺炎
第八節 慢性胰腺炎
第九節 梗阻性黃疸
第十節 消化系統複習思考題及參考答案
第四章 泌尿系統
第一節 急性腎小球腎炎
第二節 急進性腎小球腎炎
第三節 慢性腎小球腎炎
第四節 腎病綜合徵
第五節 尿路感染
第六節 急性腎衰竭
第七節 慢性腎衰竭
第八節 泌尿系統複習思考題及參考答案
第五章 血液系統
第一節 缺鐵性貧血
第二節 再生障礙性貧血
第三節 自身免疫性溶血性貧血
第四節 急性白血病
第五節 慢性粒細胞性白血病
第六節 淋巴瘤
第七節 特發性血小板減少性紫癜
第八節 彌散性血管內凝血
第九節 血液系統複習思考題及參考答案
第六章 內分泌系統
第一節 腺垂體功能減退症
第二節 甲狀腺腫
第三節 甲狀腺功能亢進症
第四節 庫欣綜合徵
第五節 原發性慢性腎上腺皮質功能減退症
第六節1 型糖尿病及酮症酸中毒
第七節2 型糖尿病
第八節 低血糖症
第九節 內分泌系統複習思考題及參考答案
第二部分 內科學診療常規
第一章 呼吸系統
第一節 呼吸系統操作診療常規
第二節 肺炎鏈球菌肺炎
第三節 肺結核
第四節 肺源性心臟病
第五節 原發性支氣管肺癌
第二章 循環系統
第三章 消化系統
第四章 泌尿系統
第五章 血液系統
第六章 內分泌系統
線上試讀部分章節
第一部分 內科學臨床實習指南
第一章 呼吸系統
臨床思維：肺炎鏈球菌肺炎
肺炎鏈球菌肺炎（streptococcus pneumoniae）是肺炎鏈球菌引起的肺炎。該病約占社區獲得性（醫院外感染）肺炎的50％。該病起病急驟，以高熱、寒戰、咳嗽、咳鐵鏽色痰（或帶血絲痰）、胸痛為特徵。X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性實變。
【病因及發病機制】
肺炎鏈球菌為C+菌，體外有莢膜，有86個亞型。發病以冬季、初春為多，患者多為健康的青壯年，多有上感史或受寒、醉酒、全身麻醉史。呼吸道防禦機制受損，細菌被吸入下呼吸道，細菌的高分子多糖體莢膜對組織侵襲、引起肺泡壁充血、水腫、紅細胞和白細胞滲出，滲出液經Cohn孔向肺泡中央擴散，累及幾個肺段或肺葉。
【病理】
有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。消散後肺組織結構多無破壞，個別纖維組織吸收不完全，可形成機化性肺炎，部分可並發胸膜炎、膿胸。
【臨床表現】
1.誘因患者發病前常有受涼淋雨、醉酒、疲勞、病毒感染等誘因。
2.症狀
（1）臨床多見急起高熱（稽留熱型）、寒戰，伴頭痛、全身酸痛，乏力納差。
（2）典型的呼吸系統症狀：咳嗽、咳痰（咳鐵鏽色痰或帶血絲痰為該病重要臨床特點），患側胸痛，嚴重患者可出現呼吸困難。
（3）部分患者可出現消化道症狀如呃逆、噁心嘔吐、腹脹腹瀉及黃疸。
（4）還有少部分病例出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等神經系統症狀。
3.體徵
（1）全身表現：多可見急性病容（面頰緋紅、鼻翼扇動、皮膚灼熱、乾燥），口唇及鼻周單純皰疹。可出現發紺，呼吸困難。心率增快，有時心律不齊。重症患者有腸脹氣，上腹部壓痛（炎症累及膈胸膜時）。嚴重感染時可並發休克，患者出現休克表現。出現感染中毒症的患者，可見皮膚及黏膜出血點，鞏膜黃染。
（2）肺部體徵：早期（充血期）：病變部位無明顯異常或可有呼吸運動減弱、輕度叩濁、呼吸音低及胸膜摩擦音。肺實變時：病變部位觸覺語顫增強、叩診呈濁音、可聞及支氣管呼吸音。消散期：實變體徵漸消失，此時可聞及濕噦音。
4.併發症併發症近年來很少見。嚴重感染中毒症患者易並發感染性休克。肺炎鏈球菌肺炎還可並發胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎和關節炎等。
