三部曲
① 了解和掌握你的健康，即健康狀況的檢測和信息收集；
② 關心和評價你的健康，即健康風險的評估和健康評價；
③ 改善和促進你的健康，即健康危險因素的干預和健康促進。
目標
1 ．完善健康和福利。
2 ．減少健康危險因素。
3 ．預防疾病高危人群患病。
4 ．易化疾病早期診斷。
5 ．增加臨床效用效率。
6 ．避免可預防的疾病相關併發症的發病。
7 ．消除或減少無效或不必要的醫療服務。
8 ．對疾病結局作出度量並提供持續的評估和改進。
現狀
（一）我國人口學特徵的變化我國的人口特徵，不僅同世界上大多數國家一樣，步人老齡化社會，更有著以下特點： 1 ．人口老齡化起步晚，速度快，數量大。自 1999 年我國步人老齡化社會以來，儘管比已開發國家晚了幾十年，但我國人口老齡化速度驚人，人口老齡化加速發展，老年人口基數大、增長快並日益呈現高齡化、空巢化趨勢，需要照料的失能、半失能老人數量劇增。第六次全國人口普查顯示，我國 60 歲及以上人口為 1 . 78 億人，占 13 . 26 % ，其中 65 歲及以上人口為 1 . 20 億人，占 8 . 87 %。同 2000 年第五次全國人口普查相比， 60 歲及以上人口的比重上升 2 . 93 個百分點， 65 歲及以上人口的比重上升 1 . 91 個百分點。 2 ．我國社會養老服務體系建設仍然處於起步階段，還存在著與新形勢、新任務、新需求不相適應的問題，主要表現在：缺乏統籌規劃，缺乏整體性和連續性；社區養老服務和養老機構床位嚴重不足，供需矛盾突出；設施簡陋、功能單一，難以提供照料護理、醫療康復、精神慰藉等多方面服務；布局不合理，區域之間、城鄉之間發展不平衡；政府投人不足，民間投資規模有限；服務隊伍專業化程度不高，行業發展缺乏後勁；國家出台的優惠政策落實不到位；服務規範、行業自律和市場監管有待加強等。 3 ．我國的人口老齡化是在“未富先老”、社會保障制度不完善、歷史欠賬較多、城鄉和區域發展不平衡、家庭養老功能弱化的形勢下發生的， ( （社會養老服務體系建設規劃 ( 2011 一 20 巧年） 》 提出，按照 20 巧年我國老年人口將達到 2 . 21 億推算，加強社會養老服務體系建設的任務將十分繁重。
（二）慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相關危險因素的流行日益嚴重 第 66 屆聯合國大會預防和控制非傳染性疾病高級別會議於 20n 年 9 月 19 日至 20 日在聯合國總部美國紐約召開，來自不同信仰、不同種族的 193 個會員國的各國元首和政府首腦聚首就非傳染性疾病預防和控制問題舉行為期兩天的磋商，共同發表政治宣言，呼籲各國面向全民採取干預措施，這在聯合國的歷史上是第二次。“非傳染性疾病”主要包括心血管病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病，通常稱為慢性病或生活方式相關疾病。世界衛生組織的統計數據顯示，非傳染性疾病已成為人類的頭號死因。 2008 年，有 3600 萬人死於非傳染性疾病，占當年全球 5700 萬死亡人數的 63 %。該組織預測，在下一個十年，全球死於非傳染性疾病的人數將增加 17 % ，而在非洲，這一數字將達到 24 %。預計到 2030 年，這類疾病每年將奪走 5200 萬人的生命。在我國隨著生活水平的提高，由不良生活方式，如吸菸、酗酒、膳食不平衡、運動不足等生活行為危險因素引發的慢性病患病率迅速上升，慢性病相關危險因素流行趨勢日益嚴重。
（三）慢性病成為中國人群主要死因，死亡率和患病率持續上升全國疾病監測系統資料表明， 1991 一 2000 年中國慢性病死亡占總死亡的比例呈持續上升趨勢，已經由 1991 年的 73 . 8 %上升到 2000 年的 80 . 9 % ，死亡數將近 600 萬。慢性病已成為我國城鄉居民死亡的主要原因，城市和農村慢性病死亡的比例高達 85 . 3 %和 79 . 5 %。即使在貧困地區，慢性病的死亡也是不容忽視的，許多貧困縣也已達到 60 %。根據 wHO 報告， 2002 年全球總死亡人數為 5800 萬，其中近 3500 萬人死於慢性病，而中國慢性病死亡人數占了 750 萬。 2 側拓年，衛生部與 wHo 聯合舉行儀式，發布了 《 中國慢性病報告 》 及全球報告 《 預防慢性病 ― 一項至關重要的投資 》 中文版。報告顯示，慢性病正在嚴重威脅全球人民的健康與生命，已經成為全世界幾乎所有國家成人最主要的死因。慢性病危害 80 %發生在中低收人的開發中國家，其中，中國居民的健康面臨十分嚴峻的挑戰。 ( l ）高血壓成為我國居民健康的頭號殺手： 《 中國慢性病報告 》 顯示， 2002 年我國 18 歲及以上成年人高血壓患病率為 18 . 8 % ，全國有高血壓患者 1 . 6 億，其中 18 ? 59 歲的勞動力人口中有 1 . 1 億人有高血壓。 1991 年至 2000 年 10 年間，高血壓患病率上升了 31 % ，患病人數增加了 7000 多萬。根據監測數據， 2010 年上海 18 歲以上成人高血壓患病率已達 26 . 3 % ，全市高血壓患者估計約 300 萬人以上， 2009 年北京市 20 一 44 歲居民的高血壓患病率為 22 . 8 % ，城市和農村社區分別為 234 %和 22 . 5 % ， 估計全市高血壓患者也在 300 萬人以上。根據相關資料估算 2009 年我國成年人高血壓患病率應不低於 21 % ，按第六次人口普查 15 ? 59 歲人口為 9 . 4 億人計算， 2010 年全國高血壓患者應在 2 . 0 億以上。高血壓發展到後期，會引起嚴重併發症，患者往往死於腦血管病、冠心病或高血壓性心臟病等疾病。 ( 2 ）如不採取控制措施，糖尿病將給中國居民健康帶來嚴重威脅： 2002 年我國大城市、中小城市和農村 18 歲居民糖尿病患病率分別是 6 . 1 %、 3 . 7 %和 1 . 8 % ，估計全國有糖尿病患者 2346 萬人。時隔 8 年的 《 2010 糖尿病專題調查 》 的結果顯示，我國糖尿病患病率高達 9 . 7 % ，其中男性為 10 . 24 % ，女性為 9 . 05 %。按第六次人口普查 15 ? 59 歲人口有 9 . 4 億人， 2010 年糖尿病患者是 9118 萬人。
