依地酸鈣鈉注射液 (CACIUM DISODIUM EDETATE INJECTION)

3.依地酸鈣鈉注射液對各種腎臟病患者應慎用。 4.有患者套用依地酸鈣鈉注射液出現高血鈣症,應予以注意。 【用藥過量】

【適用症】
依地酸鈣鈉注射液主要用於治療鉛中毒,亦可治療鎘、錳、鉻、鎳、鈷和銅中毒,以及作診斷用的鉛移動試驗。
【注意事項】
1.依地酸鈣鈉注射液與乙二胺有交叉過敏反應。
2.動物實驗證明依地酸鈣鈉注射液有增加小鼠胚胎畸變率,但可通過增加飲食中的鋅含量而預防。組織培養中加入依地酸鈣鈉注射液可影響早期雞胚上皮細胞的發育。
3.依地酸鈣鈉注射液對各種腎臟病患者應慎用。
4.每一療程治療前後應檢查尿常規,多療程治療過程中要檢查血尿素氮、肌酐、鈣和磷。
5.依地酸鈣鈉注射液可絡合體內鋅、鐵、銅等微量金屬,但無實際臨床意義。
【用法與用量】
1.成人常用量 每日1g加入5%葡萄糖注射液250~500ml,靜滴4~8小時。連續用藥3天,停藥四天為一療程。肌內注射,用0.5g加1%鹽酸普魯卡因注射液2ml,稀釋後作深部肌內注射,每日1次,療程參考靜脈滴注。
2.小兒常用量 每日按體重25mg/kg,靜脈用藥方法參考成人。
3.鉛移動試驗 成人每次1g加入5%葡萄糖注射液500ml,4小時靜脈滴注完畢。自用藥開始起留24小時尿。24小時尿鉛排泄量超過2.42μmol(0.5mg),認為體內有過量鉛負荷。
【禁忌症】
少尿、無尿和腎功能不全的患者禁用。
【兒童用藥注意事項】
兒童急性嚴重鉛腦病如不治療,其死亡率高達65%,存活者常遺留腦損傷後遺症。單獨套用依地酸鈣鈉注射液效果不理想,一般採用依地酸鈣鈉注射液與二巰丙醇聯合治療。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
尚不明確。
【老年人用藥注意事項】
老年人的腎臟和心臟潛在代償功能減退,故應慎用依地酸鈣鈉注射液,並應減少劑量和療程。
【不良反應】
1.頭昏、前額痛、食欲不振、噁心、畏寒、發熱,組胺樣反應有鼻黏膜充血、噴嚏、流涕和流淚。
2.少數有尿頻、尿急、蛋白尿、低血壓和心電圖T波倒置。
3.過大劑量可引起腎小管上皮細胞損害,導致急性腎功能衰竭。腎臟病變主要在近曲小管,亦可累及遠曲小管和腎小球。
4.有患者套用依地酸鈣鈉注射液出現高血鈣症,應予以注意。
5.不良反應和腎臟損害一般在停藥後恢復。
【藥物相互作用】
依地酸鈣鈉注射液能絡合鋅,干擾精蛋白鋅胰島素的作用時間。
【藥理】
依地酸鈣鈉注射液能與多種二價和三價重金屬離子絡合形成可溶性複合物,由組織釋放到細胞外液,通過腎小球濾過,由尿排出;金屬絡合物在尿中排泄的高峰為用藥後24~48小時。依地酸鈣鈉注射液和各種金屬離子的絡合能力不同,其中以鉛為最有效,其他金屬效果較差,而對汞和砷則無效。這可能系汞和砷在體內與酶(-SH)牢固結合,或依地酸鈣鈉注射液不易與組織內的金、汞和砷絡合。
【藥物代謝動力學】
靜脈注射在血循環消失很快,T1/2為20~60分鐘;肌內注射,T1/2為90分鐘。存在於血漿,主要在細胞外液;腦脊液中甚微,僅占血漿的5%。依地酸鈣鈉注射液在體內幾乎不進行代謝,1小時內從尿排出50%,24小時內排出95%。靜脈注射依地酸鈣鈉注射液1g,24小時可從尿中排出,血漿和肝、脾、肌肉等軟組織中可絡合鉛的14%,最多可排出鉛3~5mg。
【用藥過量】
劑量過大和療程過長不一定成比例地增加尿中金屬的排泄量,相反可以引起急性腎小管壞死。嚴重中毒患者不宜套用較大劑量,否則使血漿中金屬-依地酸鈣鈉注射液複合物增加量來不及從尿排除,反而增加鉛對人體的毒性。
【拼音名】: YIDISUAN GAINA ZHUSHEYE
【性狀】: 依地酸鈣鈉注射液為無色的澄明液體。
【包裝規格】: 5ml:1g
【貯藏】: 遮光,密閉保存。

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