等級劃分
嘌呤含量分類根據食物中嘌呤的含量,我們可將食物分為
低嘌呤食物(每100克食物含嘌呤小於25毫克)
中等嘌呤食物(每100克食物含嘌呤25~150毫克)
高嘌呤食物(每100克食物含嘌呤150~1000毫克)三類。
常見食物
常見的高嘌呤食物
高嘌呤食物每100克食物中含嘌呤150~1000毫克,對急性期和緩解期的痛風病人均屬禁食食品。主要包括以下幾種:
1、豆類及蔬菜類:黃豆、扁豆、紫菜、香菇。
2、肉類:家禽家畜的肝、腸、心、肚與胃、腎、肺、腦、胰等內臟,肉脯,濃肉汁,肉餡等。
3、水產類:魚類(魚皮、魚卵、魚乾以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚)、貝殼類、蝦類。
4、其它:酵母粉、各種酒類,尤其是啤酒。
二、常見的中等嘌呤食物
中等嘌呤食物每100克食物含嘌呤25~150毫克,緩解期的病人可從其中選用一份動物性食品和一份蔬菜,但食用量不宜過多。主要包括:
1、豆類及其製品:豆製品(豆腐、豆腐乾、乳豆腐、豆奶、豆漿)、乾豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、黃豆芽。
2、肉類:家禽家畜肉。
3、水產類:草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、鮑魚、魚丸、魚翅。
4、蔬菜類:菠菜、筍(冬筍、蘆筍、筍乾)、豆類(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。
5、油脂類及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。
三、常見的低嘌呤食物
低嘌呤食物每100克食物中含嘌呤小於25毫克,這類食物病人可隨意選用,不必嚴格控制。主要包括以下食物:
1、主食類:米、麥、面類製品、澱粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。
2、奶類:牛奶、乳酪、冰淇淋等。
3、葷食:蛋類以及豬血、雞鴨血等。
4、蔬菜類:大部分蔬菜均屬低嘌呤食物。
5、水果類:水果基本上都屬於低嘌呤食物,可放心食用。
6、油脂類:瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子。
7、飲料:蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、朱古力、可可、果凍等。
7、其它:醬類、蜂蜜、薏米、乾果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動物膠或瓊脂制的點心及調味品。
飲食控制
低嘌呤食物可放心食用,中等嘌呤食物宜限量食用,而高嘌呤食物應禁用。一般,鹼性食物所含嘌呤比較低,如芥菜、海帶、白菜、蘿蔔、番茄、黃瓜、茄子、洋蔥、土豆、桃、杏、梨、香蕉、蘋果等,可適量食用。而高嘌呤食物會促成高量的尿酸,應儘量避免食用。這裡值得一提的是“筍”,筍本為中等嘌呤食物,但新鮮的筍內難溶性草酸含量比較高,同樣會導致尿酸過高,也就是人們常說的“發物”,嚴重會導致過敏或結石。如果適當處理還是可以食用的,不過不可多吃。
飲食誤區
蔬菜都是低嘌呤
有些患者認為蔬菜嘌呤含量低,不會激發痛風,因而不需要特別限制。這種認識不正確。蔬菜的嘌呤含量與動物內臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比,總體來說確實要低一些,但有些蔬菜並不屬於低嘌呤食物。豆類及其製品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。因而,痛風患者將蔬菜等同於低嘌呤食物,堅持“宜素不宜葷”的說法是片面的。
動物性食物等於高嘌呤食物
有些患者認為動物性食物都是高嘌呤食物,因而在自己的食譜中對魚肉蛋奶等動物性食物敬而遠之。這種認識也是不正確的。動物性食物是指魚、肉、蛋、奶等一大類食物,富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等多種營養素。此類食物中的不少食物確實含有大量嘌呤,如動物內臟、肉湯各種肉類以及大多數魚類等,但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物,而且富含必需胺基酸的優質蛋白,痛風患者完全可以吃。
啤酒、茶水、咖啡有利於尿酸排出
有些患者認為嘌呤易溶於水,多喝水、啤酒、茶水或咖啡等對尿酸患者有好處。柳鵬指出,痛風患者多喝水是有好處的,一般每天至少喝2000毫升,有利於尿酸排出,預防尿酸腎結石。
但喝啤酒不宜,因為酒精代謝可使血乳酸濃度升高,乳酸可抑制腎小管分泌尿酸,使腎排泄尿酸的能力降低。且啤酒本身也含有嘌呤,可使血尿酸濃度增高,容易誘發痛風。濃茶水、咖啡等飲料易興奮自主神經,也可能誘使痛風急性發作,應避免飲用。
高嘌呤的海鮮、肉類、肉湯限制
食物中的嘌呤多與蛋白質共存,高動物蛋白質飲食的同時會增多嘌呤的攝入。痛風急性發作期不應使用肉類,痛風緩解期或高尿酸血症狀態時,每天肉類、禽類、魚類攝入要控制在100g~150g,其中紅肉類攝入易控制在50g以內。動物內臟儘可能不食用。
肉湯、魚湯中含有可溶性蛋白質、多種胺基酸、鮮味肽、肌酸、肉鹼等含氮物,雖有有一定的營養價值但不適合痛風患者飲用。
低嘌呤膳食
是一種限制高嘌呤食物的膳食,用以減少外源性尿酸的形成,促進體內尿酸的排泄,防止或緩解尿酸鹽沉積,預防尿酸結石的形成。膳食要求:①限制嘌呤攝入量,每日應控制在150mg以下(正常飲食600~1000mg)。禁食含嘌呤高的食物,如臟腑類(肝、腎、腦、胰)、精肉、濃肉湯、沙丁魚、鳳尾魚、蘑菇、菠菜、扁豆等。②限制總熱量,維持理想體重,肥胖者應減體重,每日總熱量應較正常減低10%~15%,減重速度以每月減少1000~1500g為宜, 以免體重下降過快,體內脂肪過度動員,引起痛風急性發作。③限制脂肪攝入量,有利於腎臟對尿酸的排泄。④蛋白質攝入量每日每公斤體重以1g為宜,病情嚴重時給0.8g。應以植物蛋白為主,牛奶、雞蛋沒有細胞結構,不含核蛋白,可隨意選用。⑤增加維生素B、維生素C的攝入,促使體內淤積的尿酸溶解。⑥禁用使神經系統興奮的食物,如酒、茶、咖啡及一切辛辣刺激性食物。
適用範圍
飲食原則:1.應供給足量的碳水化合物和脂肪。如對心腎無不利影響,應多飲水。2.急性發作期,嘌呤應限制在150mg/日左右。