人流後婦科病

人流後婦科病是由於人工流產導致的婦科病。症狀有出血、下腹痛、月經失調、宮頸粘連可出現閉經、周期性腹痛,周身不適,長期不孕或反覆流產。感染可有白帶增多,有時為血性或夾帶血絲,或有惡臭。  

概述

人流後婦科病是指進行人工流產術者沒有嚴格遵守操作規程,沒有合格的醫療設備或是流產者本身有相應的婦科炎症感染,抵抗力低下或是術後護理不好,人流後導致的一些婦科的疾病,人流後常見的婦科病有盆腔炎、子宮內膜異位、宮頸炎、附屬檔案炎等。

典型症狀

腹肌緊張
腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張是腹內臟器破裂後出現的主要體徵
腸鳴音消失
當腸蠕動時,腸管內氣體和液體隨之而流動,產生一種斷斷續續的咕嚕聲
高熱寒戰頭痛食欲不振下腹墜脹腰骶部酸痛輸卵管粘連異位妊娠月經量多性感不快盆腔瘀血
症狀表現:
出血:流產3~4天后,出血似月經量,且持續不斷。
下腹痛:痛經,兩側下腹脹痛
月經失調:月經量可增多,月經不準。宮頸粘連可出現閉經、周期性腹痛,周身不適,長期不孕或反覆流產。
感染可有白帶增多,有時為血性或夾帶血絲,或有惡臭。
臨床常見疾病分類:
1、急性和慢性盆腔炎
急性盆腔炎主要包括急性子宮內膜炎、急性輸卵管炎、急性輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔結締組織炎。患者呈急性病容,體溫升高,心率加快,腹脹,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,腸鳴音減弱或消失,若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振。也可因炎症輕重及範圍大小而有不同的臨床表現。
慢性盆腔炎病情較頑固,慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。常有有白帶增多、月經紊亂、經血量多痛經,性感不快;盆腔淤血可致經量增多;卵巢功能損害時可致月經失調。全身症狀多不明顯,有時僅有低熱,易感疲倦。由於病程時間較長,部分患者可出現神經衰弱症狀,如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時,易有急性或亞急性發作。
2、子宮內膜異位:患者訴說以往月經來潮時並無疼痛,而從某一個時期開始出現痛經。有的痛經較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛。內在性子宮內膜異位症,月經量往往增多,經期延長。常伴有不孕、性交疼痛、大便墜脹有周期性尿頻、尿痛症狀。
3、宮頸炎:
急性宮頸炎:白帶增多,常呈膿性是最常見的、有時甚至是唯一的症狀不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激症狀等。是由於宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內膜炎等並存,常使宮頸炎的其他症狀被掩蓋。急性淋菌性宮頸炎時,可有不同程度的發燒和白細胞增多。若合併尿道感染,可出現尿急、尿頻、尿痛。有些人患上急性宮頸炎後症狀不明顯,所以往往容易被忽視而發展為慢性宮頸炎。
慢性宮頸炎:主要症狀表現為白帶增多,膿性粘液,有時伴有血絲。宮頸糜爛是慢性子宮炎病變過程中最常見的局部特徵。
4、子宮內膜炎
急性子宮內膜炎:主要表現為起病較急,發熱,下腹痛,白帶增多、有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。產後感染則惡露呈泥土色。急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎,輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。慢性者表現也基本相同,也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。
慢性子宮內膜炎:臨床表現無特殊,白帶增多,一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶。經期仍規則,但經量增多。內膜增厚及炎症充血所致極少數病人大量流血而引起貧血,不規則出血者不多見,有時偶可出血數小時或持續1~2天即停止。而痛經較多發生於未產婦,但嚴重痛經者極少,可能由於內膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。約有40%病人主訴在月經間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。
3、附屬檔案炎:
急性輸卵管-卵巢炎:下腹痛及發熱,其程度因炎症程度不同而稍異,部分患者在高熱前有寒戰,頭痛、食欲不振常見。白帶增多,為輸卵管炎分泌物通過宮腔排出所致。部分病例有腸道及膀胱刺激症狀。
慢性輸卵管-卵巢炎:下腹疼痛及低熱時有亞急性發作及暫時性緩解,並有腰骶酸、下墜感、性交痛,可反覆

常用檢查

陰道鏡檢查
陰道鏡檢查(colposcopy)是利用陰道鏡在強光源照射下將宮頸陰道部位上皮...[詳細]
盆腔和陰道B超
盆腔和陰道B超是對盆腔和陰道進行B超檢查,可早期發現子宮肌瘤、卵巢囊...[詳細]
腹腔鏡X線碘油造影陰道窺器檢查藥敏試驗塗片宮腔細菌培養刮宮術(D和C)酶聯免疫吸附試驗盆腔充氣造影子宮輸卵管造影
窺器檢查:應儘量採取宮腔排液送細菌培養及藥敏,同時塗片檢菌,供作用藥的參考。
確診子宮內膜炎,需要做診斷性刮宮。
陰道鏡檢查:通過低倍鏡觀察宮頸表面是否充血或是其他異常的顏色,顆粒等。
病菌培養及細菌對藥物的敏感試驗、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)及核酸檢測。
B超:卵巢內膜樣囊腫,易與附屬檔案炎塊及輸卵管妊娠聲象圖混淆,故應結合臨床各自特點加以鑑別。還可在超聲指導下穿刺抽取囊液或活檢,以明確診斷。
X線檢查:可做單獨盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨子宮輸卵管造影。
腹腔鏡:為診斷內異症的有效方法。

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