圖書信息
出版社: 中國人口出版社; 第1版 (2009年7月1日)
叢書名: 警營圖書角·避孕方法知情選擇系列
平裝: 40頁
正文語種: 簡體中文
開本: 32
ISBN: 9787510100215
條形碼: 9787510100215
尺寸: 20.6 x 13.4 x 0.6 cm
重量: 100 g
內容簡介
《人工流產後保健知多少》內容主要包括：人工流產有哪些禁忌證、人工流產術前要注意什麼、流產後如何用中醫調養、藥物流產應注意什麼等。
手術流產
負壓吸引術
適用於妊娠10周以內子宮。主要採用負壓電吸引的方法，吸出早期妊娠產物即胚囊與蛻膜組織，稱為人工流產負壓吸引術或簡稱負壓吸引術。此方法為我國首創，這一手術相對安全、簡便，因而在臨床上也是常用的終止早期妊娠的手段。適應症
人工流產1.妊娠在10周以內要求終止妊娠而無禁忌症者；
2.因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續妊娠者。
禁忌症
1.各種疾病的急性期階段：急性心肌梗死、急性腦梗塞、急性肝炎、急性血液系統疾病、急性腎臟疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如陰道炎，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經治療者；
2.因疾病或外傷無法擺膀胱截石位者；
3.全身一般情況不良不能耐受手術者；
4.術前兩次體溫在37.5℃以上者暫緩手術。
術前檢查：
1.詢問病史。應詳細詢問病史、月經史、婚育史、特別注意有無停經史、早孕反應及以往流產史。
詳實的病史採集對於醫生評價手術的難易程度，手術中操作的重點，減少手術併發症非常重要，不應隱瞞病史，以免發生不必要的手術併發症。
2.體格檢查。測血壓，心肺聽診，行心電圖檢查。做婦科檢查，了解子宮位置、大小，確定妊娠月份，排除生殖器官畸形，確定早孕診斷。
3.B超檢查。做B超確定胚胎位置、大小、排除宮外孕、剖宮產切口瘢痕妊娠、葡萄胎等病理妊娠，並能提高手術準確性，減輕損傷、防止殘留。如胎囊過小手術容易發生漏吸，故一周后複查B超再決定手術時機。
4.常規化驗。妊娠試驗，查血尿常規、評估陰道清潔度，常規白帶塗片，分泌物培養，排除陰道炎、宮頸炎、附屬檔案炎等常見生殖感染性疾病。如有異常，應先治療感染再行手術。查B肝表面抗原，HIV，RPR，HCV等。
術前準備
1.受術者準備：
1）術前5日禁性生活；
2）術前一天淋浴，手術當天清洗外陰，並攜帶衛生棉等必需用品；
3）手術當天空腹，需取下隱形眼鏡、假牙、手錶和飾物、質硬的髮飾等，術前嚴禁化妝，貴重物品請勿帶入手術室；
4）來院前換好乾淨的內衣內褲；
5）術前排空膀胱。
2.醫生準備：
1）術前應再次核實患者的病史，查看化驗結果，並告知手術者吸宮過程及可能有的感覺。手術一般可以在門診手術室進行，但合併高危因素則需入院進行手術；
2）術前宣教；
3）手術室準備相應的器械、敷料及必備藥品。
手術步驟
1．手術者應穿清潔工作衣，戴帽子、口罩，洗手並戴無菌手套；
2．前口服米索前列醇,具有軟化宮頸,減少宮頸損傷,防止宮頸粘連及減少術中出血等作用；
3．受術者取膀胱截石位，常規消毒外陰陰道、外陰鋪無菌巾；
4．詳細複查子宮位置、大小及雙側附屬檔案情況；
5．用窺陰器擴開陰道，用探針依子宮方向探測宮腔深度，用宮頸擴張器以執筆式逐號輕輕擴張宮口。
6．吸引宮腔，確保孕囊及周圍組織吸引乾淨。
吸淨的標誌：
1）吸管轉動受限，吸管緊貼宮壁有緊澀感；
2）宮腔縮小1.5～2.0cm；
3）吸管取出時僅帶有少量血性泡沫；
4）宮壁由粗糙變得光滑；
5）刮宮可聞肌聲。
8.宮腔吸淨後，應檢查宮頸口有無活動性出血，用紗布拭淨陰道，如需同時放置宮內節育器者，可按常規操作；
9.檢查吸出物胚胎及絨毛是否完整，測量出血量。
1）將吸出物過濾，檢查胚胎及絨毛，如發現異常情況如無絨毛或者吸出物呈水泡樣結構等情況，應送病理檢查。測量出血量；
2）孕周大者，應核對胎頭、軀幹和肢體。
10.檢查子宮收縮情況，如術後陰道持續出血，需查清原因，可以用宮縮劑加強宮縮，同時應檢查有無生殖道損傷；
11.確認手術無異常可以除去手術器械，攙扶受術者到觀察室休息；
手術中注意事項
1.正確判斷子宮大小、形狀和方向，探測子宮長度是否與停經月份相符；
2.對於產後一年內的哺乳期子宮，操作要特別輕。由於妊娠期子宮壁薄而軟，哺乳使子宮壁更軟，術中易損傷。如術前未套用米索前列醇等前列腺素可在宮頸擴張後宮頸注射縮宮素10單位，促使子宮收縮，利於進行手術，防止穿孔，短期內重複人工流產者同上；
3.對剖宮產後的妊娠子宮，要了解剖宮產的時間，過程，手術方法，切口癒合有無感染的等情況，警惕剖宮產切口瘢痕妊娠；
4.對前傾前屈和後傾後屈的子宮，手術操作難度增大，易穿孔和殘留，應小心操作，儘量糾正子宮位置；
5.對於子宮肌瘤或子宮腺肌症合併妊娠者，宮腔形態可能變形、變大、妊娠組織可能位於子宮肌瘤後方，吸管難以到達，發生漏吸或者殘留。故需格外細心，術前術中需用縮宮素加強宮縮；
6.畸形子宮妊娠，需確定畸形情況，如雙子宮、雙角子宮、縱膈子宮等，必須吸淨2個宮腔，否則術後出血時間長，易殘留。
術後處理
1.術後觀察1-2小時，注意出血及下腹痛情況。離院後注意休息，加強營養。人流術後應臥床休息2—3天，應逐漸增加活動時間，減少宮腔積血的發生率。人流後半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動，避免受寒。注意增加營養，多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類製品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，促進受損內膜的早日修復；
2.保持外陰清潔，一個月內嚴禁性交和盆浴。人流術後子宮口還沒有完全閉合，子宮內膜也有一個修復的過程，在這段時間內，要特別注意保持外陰部的清潔衛生，所用的衛生棉用品和內褲要勤洗勤換。
3.觀察出血情況。人流術後陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發熱、白帶渾濁有臭味等異常情況，就應及時到醫院複診。
4.堅持做好避孕。人流術後卵巢和子宮功能逐漸恢復，卵巢按期排卵，如果不堅持做到避孕，很快又會懷孕。因此，人流術後，應及早選擇可靠的避孕措施，世界衛生組織已經明確指出，人流術後即時採取避孕措施，對於降低重複流產率，降低術後併發症都有很重要的意義，建議人流手術同時放置宮內節育器、人流術後同時口服短效避孕藥，必須堅持以避孕為主，不能把人流手術當作避孕節育的措施。
流產後規範服務（PAC）是一項包括流產併發症的醫療服務、流產後計畫生育服務、流產後諮詢服務、流產後社區服務、流產後生殖健康綜合服務五個方面的標準化服務流程。對於減少重複流產率及增加婦女的生殖健康有很大幫助。
人工流產併發症
我國每年至少有1300萬的人工流產。如此巨大的數量，即使併發症的發生率不到百分之一，也是很大的一個人群。我國的計畫生育領域的專家們已經為減少人工流產率及降低人工流產併發症做出很大努力，但仍少數人可能發生併發症。手術併發症可以分為術中併發症和術後近期併發症，遠期併發症。
術中併發症
1）術中子宮出血：術中出血超過200ml稱為流產出血。妊娠月份大，宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢；人工流產次數多或哺乳期，子宮收縮不良等情況下容易發生出血，應迅速清除剩餘組織，如果已經完全乾淨，應停止吸宮，套用縮宮素，同時按摩子宮，加強宮縮。如出血量多，需開放靜脈補液，及時輸血。
2）人工流產綜合症：手術刺激宮頸和子宮致迷走神經興奮，手術中受術者出現心動過緩，心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、噁心、嘔吐、胸悶、甚至暈厥抽搐。精神緊張、懼怕手術者更容易發生。
子宮除接受植物性神經（交感神經、副交感神經）的支配以外，還有豐富的感覺神經分布，子宮頸部的神經末梢又更為敏感。人流術中，由於子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、吸管對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區域的神經末梢。絕大部分受術者通過神經系統的自身調節，能夠耐受人流術中的這些機械刺激，但也有少數人由於植物神經穩定性較差，迷走神經自身反射增強，使體內釋放出大量的乙醯膽鹼，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現了上述一系列的表現。這時經過適當處理不會對病人構成威脅，也不留下後遺症。因此術前充分解除受術者的顧慮，術中輕柔操作及術前套用能夠擴張宮頸的藥物等十分重要。
3）子宮穿孔：較少見的併發症。穿孔可以是探針、擴宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。宮內發生率在0.05%-0.88%，一般發生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱後壁、腸袢，甚至拉出大網膜等，導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發性腹膜炎。必須及時診斷處理，以免發生嚴重後果。
一般發生於子宮過度傾曲、哺乳期及長期服用避孕藥的婦女；剖宮產後的瘢痕子宮，尤其是術後有感染者；雙子宮單宮頸，往往在子宮分叉處穿孔；反覆多次人工流產病例或2次人流間隔時間短的婦女。
穿孔的危險信號： 突發的劇烈腹痛、出汗或者休克；探針進入宮腔的深度與孕周或者盆腔檢查的子宮大小不符；擴宮時阻力大或者突然變松；手術操作中有落空感或無底感；手術中發現器械超過原有深度；吸宮時感覺空虛或滑但吸不出組織物；術中子宮位置忽然發生變化；吸出或鉗夾出異常組織；術中有固定痛點，牽引時疼痛加劇；術後劇烈腹痛，有腹膜刺激症狀。
一旦穿孔需馬上停止手術。根據具體情況做全面分析。酌情B超監測下繼續手術或保守治療1周后再行手術，可疑損傷腹腔內其他臟器時則需開腹探查或腹腔鏡探查，並在其監測下刮宮或修補。
4）漏吸或吸空：確定為宮內妊娠而未吸出胚胎及胎盤絨毛，以致妊娠繼續發展者稱為漏吸。可能因子宮過度屈曲或畸形、胎囊過小、手術操作失誤等造成。因此人工流產不是時間越早做越好。吸空則指非妊娠誤以為妊娠而吸宮。對於吸空病例應警惕宮外孕。
5）羊水栓塞：多發生於孕10周以上的鉗刮術。極少見。
2.術後近期併發症
1）吸宮不全：為常見併發症，指人工流產後有部分胚胎或絨毛組織殘留宮腔。一般術後出血超過15天或仍有早孕反應應引起重視，B超及血HCG有助於診斷，應行清宮術，術後抗生素預防感染；
2）感染：指人工流產2周內，發生生殖器官炎症，開始為子宮內膜炎，治療不及時可以影響子宮肌層、附屬檔案、腹膜、甚至敗血症。多因吸宮不全、流血時間長或過早性交引起，也可因體內原有病灶未徹底治療，或手術感染所致。
多表現為下腹痛、不規則出血、白帶混濁、體溫升高。應積極抗生素治療。
3）宮腔積血：多發生於孕周偏大、孕10周以上的鉗刮。術後子宮收縮差，宮腔內凝血塊排出困難而積存於宮腔。
表現為術後仍有腹痛，出血，子宮增大、張力大，觸痛明顯。確診後需馬上二次吸宮。因此應及時發現妊娠，儘量在10周前終止妊娠。手術操作時候要常規擴張宮頸口，以免術後宮口過緊，不利於宮腔內血流出。
4）宮頸管或宮腔粘連：人工流產術後閉經或者經量明顯減少、有時伴周期性下腹痛人工周期治療無月經，或者子宮增大積血，應考慮宮頸或宮腔粘連。反覆多次人工流產或刮宮，特別是伴感染時更易發生。如果為宮頸粘連，經擴宮後流出陳舊積血就好明顯好轉。如果為宮腔粘連，需要宮腔鏡下分離粘連，術後放置宮內節育器及服用雌激素預防再次粘連。
3.術後遠期併發症
1）月經紊亂：由於手術刺激，影響了下丘腦-垂體-卵巢的正常功能，導致排卵異常。也可能因內膜過度損傷，粘連是月經量減少。重者繼發不孕。因針對病因治療，如促排卵、調節月經、分離粘連等。
2）慢性生殖器炎症（慢性盆腔炎）：多數由於急性期未及時徹底治療導致。應術前嚴格掌握適應症，徹底治療陰道、宮頸、盆腔炎，術中嚴格消毒，術後套用抗生素預防感染。
3）繼發不孕：指人工流產後未避孕一年內未受孕者。一般為內膜損傷、輸卵管炎症等原因造成，同時，人工流產後的子宮內膜異位症和內分泌紊亂也是原因之一。
4）子宮內膜異位症：表現為進行性痛經，月經異常，經期腹痛等。可以造成繼發不孕。
5）再次妊娠分娩的影響：因人工流產病史的產婦，子宮內膜可能受損或者感染，影響孕卵生長發育，導致流產率高，胎盤粘連及產後出血率升高，而人工流產次數越多，與再妊娠的間隔時間越短，併發症越多。
6）部分患者產生心理問題，如對性生活的恐懼，對未來生活的擔憂等。
初孕對優生事關重要，專家們建議，年輕婦女的初孕儘量不要做人工流產，以免發生繼發性不孕。新婚夫婦若無近期生育打算，應採用相應的避孕措施。一旦發現懷孕，切忌盲目流產。另外，如果母親血型為RH（-）流產一個RH（+）的胚胎，還可以引起RH免疫問題。再次妊娠時可對RH（+）胎兒產生RH溶血反應，因RH血型不和而致的新生兒溶血一般發生在第二次妊娠的嬰兒，人工流產即能促進母體產生RH抗體，所以第二天雖然屬於第一個嬰兒，也可能發生新生兒溶血症。
如果慎重考慮後決定做人流，建議到正規醫院的婦產科接受手術，因為併發症的發生機率與手術室條件是否符合標準，施術者消毒等操作是否嚴格，技術是否熟練等密切相關。
需要反覆強調，人工流產是避孕失敗的補救措施，最重要的是採取避孕避免和減少人工流產。
附：麻醉鎮痛技術實施負壓吸宮術
即常說的無痛人工流產術
適應症
1.妊娠在10周內自願要求麻醉鎮痛終止妊娠者；
2.因某種疾病（包括遺傳性疾病）不宜繼續妊娠、自願要求麻醉鎮痛終止妊娠者；
3.無負壓吸引宮術、麻醉藥及全身麻醉禁忌者；
4.美國麻醉醫師學會（ASA）術前情況評估標準I-II級。
禁忌症
1.各種疾病的急性階段；
2.生殖器炎症，為經治療者；
3.全身健康狀況不良不能耐受手術和麻醉者；
4.有麻醉禁忌症者（過敏體質、過敏性哮喘、麻醉藥及多種藥物過敏者）；
5.術前未禁食、禁飲者；
6.妊娠孕周大於10周或估計手術困難者。
術前準備
1.術前詳細詢問病史及麻醉相關病史進行體檢；
2.術前須簽署負壓吸宮術及麻醉知情同意書；
3.術前受術者禁食固體食物（包括牛奶）8小時、禁飲清涼飲料4小時；
4.其他同負壓吸引人工流產術。必要時查肝腎功能檢查
5.合併任一高危因素者，需住院接受該項手術；
手術步驟
1.同負壓吸引人工流產術步驟；
2.專業麻醉師實施麻醉並全程監護；
3.術中持續對手術者的心電圖、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度進行監測。嚴密觀察手術者對麻醉藥的反應。術中需全程面罩吸氧，保持上呼吸道通暢，密切注意呼吸道是否抑制，必要時置入人工氣道和輔助呼吸；
4.做好心肺復甦的準備；
5.由麻醉醫師按要求填寫麻醉記錄單。
麻醉方法及藥物種類
1.推薦使用靜脈麻醉，不推薦吸入麻醉；
2.建議靜脈麻醉藥與鎮痛藥物聯合使用或鎮靜、鎮痛藥物複合麻醉；
3.靜脈麻醉藥推薦丙泊酚；
4.鎮靜、鎮痛藥推薦使用曲馬多、咪唑安定、芬太尼；
5.靜脈麻醉藥、局部麻醉藥、鎮靜藥均應符合“國家食品藥品監督管理局”的有關規定和標準。
術後處置及注意事項
1.麻醉醫師需監護病人到定向力恢復、Aldret改良評分達9分或以上，轉送到恢復室或觀察室繼續觀察；
2.由專職護士繼續觀察2小時。在判定手術者完全清醒、可自行行走、各項生命體徵平穩、無噁心嘔吐和其他明顯不適後，由手術醫師和麻醉醫師共同決定是離院或需住院觀察；
3.手術者必須由家屬陪伴離院，術後如有異常，應急診返院；術後24小時內不能騎車、駕駛機動車輛或從事高空作業；
4.同負壓吸引人工流產術。
鉗刮術
凡妊娠10-13周，要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠或其他流產方法失敗者。一般是用鉗夾和負壓吸引結合的手術方法終止妊娠，鉗刮範圍一般主張在14周之內，近年來由於米非司酮，前列醇素等的臨床套用，鉗刮術逐漸被藥物引產所代替。
適應症
1.凡妊娠10－13周，要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠者；
2.其他流產方法失敗者。
禁忌症
1.各種疾病的急性期階段；
2.生殖器官炎症，如陰道炎，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，經治療後再手術；
3.全身一般情況不良不能勝任手術者，經治療好轉後，可以考慮住院手術；
4.術前兩次體溫在37.5℃以上者。
術前檢查
同負壓吸引術
術前準備
必須入院手術，同負壓吸引術術前準備。
需視情況行宮頸準備：術前用前列腺素擴張宮頸、放置一次性宮頸擴張棒；術前4-16小時宮腔放置無菌導尿管或小水囊，手術前取出，促進宮頸口放鬆。
手術步驟
1.基本操作步驟同負壓吸引人工流產術；
2.充分擴張宮頸，使胎盤鉗能夠順利通過宮頸內口，可減少宮頸內口損傷的後遺症；
3.破胎膜。以吸引管吸引或者卵圓鉗夾破胎膜，待羊水緩緩流出後，再行鉗刮術，警惕羊水栓塞和產時出血；
4.鉗取胎盤及胎兒。用卵圓鉗緩慢進入宮頸管，通過內口之後，尋找胎盤附著部位，鉗夾取出胎盤和胎兒，對合胎兒肢體應拼湊完整。
5.清理宮腔。胎兒胎盤基本乾淨後，再以吸管以較低壓力吸宮，如無組織刮出，亦無出血，再次測量宮腔大小，檢查無損傷後，即可結束手術。應再次核對胎盤及胎兒與妊娠月份是否相符，胎兒是否完整及觀察宮縮及出血情況。
術後處理
同負壓吸引人工流產術
藥物流產
藥物流產的優點是方法簡便，不需宮腔操作，無創傷性。20世紀90年代以來，藥物流產的藥物日臻完善，比較成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法，完全流產率達90%以上。作用機理
米非司酮首先由法國Rousel-Rclaf公司於80年代初研製成功，稱為Ru486，我國早已生產套用。米非司酮具有抗孕酮作用，其對子宮內膜孕激素受體的親和力明顯高於孕酮，因此可競爭結合蛻膜的孕激素受體，阻斷內源性孕激素活性，干擾妊娠。又由於妊娠蛻膜壞死，釋放內源性前列腺素，促進子宮收縮及宮頸軟化、開張，胎囊排出。
我國採用的前列腺素為米索前列醇及卡前列甲酯栓；國外尚有吉美前列醇及磺前列酮等。
各地區對於可以施行藥物流產的孕周規定略有不同，以北京市為例，孕周在49天之內的可以在門診藥物流產，而10-16周的患者由於鉗刮術損傷出血的危險較高，也開始以米非司酮配伍前列腺素進行藥物引產，但需要住院治療。
適應症
1）確診為正常宮內妊娠（末次月經停經天數≤49天），自願要求使用藥物終止妊娠的健康婦女，年齡18－40歲；2）高危人流的對象，比如生殖器官畸形（殘角子宮除外）、嚴重骨盆畸形、子宮極度傾屈、宮頸發育不全或堅韌子宮、瘢痕子宮、多次人工流產等。（注意：這部分患者即使選擇藥物流產也有藥流高危因素，相對藥物流產的失敗率和流產後出血的幾率要高於沒有高危因素的患者）；
3）對手術流產有顧慮或恐懼心理者。
禁忌症
1）米非司酮禁忌症：腎上腺、糖尿病、甲狀腺等內分泌疾患、肝腎功能異常、妊娠期皮膚瘙癢病史、血液病和血管栓賽病史、與甾體激素有關的腫瘤；2）前列腺素禁忌症：心血管系統疾病，如二尖瓣狹窄、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、癲癇等，或對前列腺素過敏者；
3）過敏體質者，妊娠劇吐者；
4）貧血、血紅蛋白在100g/L及以下者；
5）帶器妊娠者；
6）宮外孕或葡萄胎者；
7）每天吸菸超過10支或酗酒者；
8）經常出差、外地來京、居住地距離醫療單位較遠、不能及時就診隨訪者；
9）生殖道炎症，如陰道炎，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經治療者。
用藥前處理
1）醫生應向用藥對象講清服藥方法、療效及可能出現的副反應，由用藥對象自願選擇；
2）身體檢查和檢驗同負壓吸引術；
3）向孕婦講清藥物流產的利弊，由其自然選擇。
用藥方法
米非司酮：一般首次在門診用藥，其餘可以讓患者帶回家服用；
前列腺素：要求患者來院用藥並留院觀察，第三天晨空腹服用，或陰道放置，留院觀察6小時。
用藥後觀察
1）服用米非司酮後要注意陰道出血時間、出血量。如果出血量多或者有組織物排出，應及時來院就診；
2）使用前列腺素後要留院觀察，血壓，脈搏，腹瀉、腹痛、出血和有無胎囊排出及用藥副反應。個別副反應較明顯可及時對症處理。並詳細記錄；
3）胎囊排出後，有醫護人員認真檢查排出物（出血多隨時清宮），觀察1小時後離院，離院前測血壓和脈搏，登記記錄，並囑隨訪日期，及注意事項（流產後2周及6周）；
4）胎囊未排出者6小時離院，預約1周內複查B超及隨訪。如流產失敗，則行人工流產負壓吸引術；
5）用藥第15日：要求全部對象服藥後2周複診。如出血多於月經量，應到原用藥醫院檢查。經B超檢查及HCG檢查，診斷為不全流產者，酌情清宮，送病理檢查。
術後注意事項
1）按時隨訪；
2）禁止同房盆浴一個月；
3）適當活動；
4）休假2周；
5）避孕指導：藥流後可同時口服短效避孕藥，或轉經2次放置宮內節育器。
隨訪
藥物流產的隨訪最為重要，因胎囊排出後，仍有蛻膜逐漸排出，故定期隨訪至關重要。
1）用藥後1周：藥流當日無胎囊排出者1周複查，如確診為繼續妊娠或者胚胎停育者需行負壓吸宮術。
2）用藥後2周：胎囊排出後如出血不多，可根據情況繼續觀察，應做B超檢查或HCG測定，必要時清宮出來，刮出物送病理。
3）用藥6周后，做流產效果評定和了解月經恢復情況。如仍有陰道出血則需酌情清宮。
流產效果評價
1）完全流產：用藥後14天自行排出完整胎囊或未見明顯胎囊排出，經B超檢查未見胎囊或尿妊娠試驗陰性，子宮恢復正常大小，未經刮宮出血自行停止者；
2）不全流產：用藥後14天內胎囊自然排出，由於胎囊包括蛻膜殘留出血過多或者時間過長至轉經前施行刮宮術者；
3）失敗:用藥後14天內未見胎囊排出，子宮維持原狀或繼續增大，血HCG上升，經B超檢查仍有胎囊，採用人工流產負壓吸引術終止妊娠者。
併發症
許多婦女尤其是未婚婦女錯誤地認為，藥物流產不是手術、不會傷身體。實際上，藥物流產與負壓吸宮流產一樣，都是人為干預妊娠的生理過程，在一定程度上會損害婦女的健康。
1）感染。婦女服用抗孕藥物後，子宮腔內的胚囊組織可在當天排出，有時妊娠組織物排出不全，子宮復舊欠佳，陰道出血時間較長，可持續2-3周，甚至1-2個月。長期慢性失血可引起貧血，使身體抵抗力下降。這時，細菌往往由陰道逆行，而引起子宮內膜炎症。
2）不全流產。有的婦女用藥後因不完全流產，影響子宮收縮及子宮內膜創面的修復，使陰道流血量明顯增多，超過平時月經量的2-3倍，嚴重者還可出現大出血，導致貧血、休克，此時需輸血、並急診手術刮宮止血等。
3）對再次妊娠的影響。未婚婦女如多產、反覆流產，可造成子宮內膜反覆受損。妊娠時，易發生前置胎盤，可引起產前產時大出血，也有些婦女由於多次人工流產而出現習慣性流產，甚至繼發不孕。
4）月經失調。藥物可以抑制卵巢的功能，影響卵泡的生長發育甚至排卵。個別婦女藥物流產後，可發生月經失調，表現為月經周期縮短或延長，月經量增多。
因此，藥物流產雖然相對安全有效，但是仍有少數情況出現不良反應及嚴重併發症。而且國家衛生部是對藥物流產的部門有資格限定的，藥房不得私自出售藥物流產藥物，否則以違法論處。因此建議意外妊娠婦女不要自行藥物流產，一定要到正規醫院就診，應愛惜自己的健康，愛惜自己的生命。
