亞急性結節性遊走性脂膜炎

亞急性結節性遊走性脂膜炎

亞急性結節性遊走性脂膜炎(subacute nodular migratory panniculitis)為一種少見的皮下脂膜炎,又名結節性遊走性脂膜炎,常發於小腿下部,皮損呈淡黃或淡紅皮下結節,互相融合質硬如木板,中心消退,呈離心狀向四週遊走。病程遷延,可達數月或數年之久。

基本信息

流行病學

本病好發於成年婦女,目前無其他相關內容描述。

亞急性結節性遊走性脂膜炎亞急性結節性遊走性脂膜炎

病因

病因尚不清楚,可能與上呼吸道感染或扁桃體炎、外傷、關節炎有關。

臨床表現

皮損初為直徑約1~3cm大小的無痛性堅實結節,可數個互相融合或成為大片,不規則形的硬塊,硬似木板,有稱謂硬皮病樣脂膜炎者,邊緣鮮紅中央淡紅或淡黃色,隨病程發展,中心消退,呈離心性向四周擴展。新疹不斷發生,病程可遷延數月或數年不等。好發於成年婦女,初發多在內踝部位,繼延至小腿側面和脛前常單側受累,缺乏自覺症狀及全身反應。

診斷

根據臨床表現,皮損特點,血沉加快、類風濕因子可呈陽性抗鏈球菌溶解素O滴度增加組織病理特徵性即可診斷。

鑑別診斷:

1.結節性紅斑 發病較急,累及雙小腿脛前部位皮損炎症顯著,疼痛明顯,多伴有全身症狀。
2.硬結性紅斑 發病經過緩慢,皮損呈紫紅色結節,分布於小腿屈側,可破潰,癒合後形成瘢痕組織病理改變呈結核樣變化。

檢查

實驗室檢查:

血沉加快、類風濕因子可呈陽性,抗鏈球菌溶解素O滴度增加。

其它輔助檢查:

組織病理:皮下脂肪小葉間炎性細胞浸潤組織細胞、淋巴細胞漿細胞、異物巨細胞浸潤程度不一脂肪間隔毛細血管炎內皮增生,管腔狹窄及膠原纖維變性等。

治療

服碘化鉀溶液,一般3次/d每次10ml。避免上呼吸道感染。中醫治則參見結節性紅斑。

預後

病程遷延可達數月或數年之久。

預防

清除病灶,控制感染局部保暖。

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