簡介
二尖瓣型心臟，後前位，呈梨形，心腰豐滿或弧形突出，左心緣下段圓鈍，心右緣下段較膨隆，主動脈球較小，常見於二尖瓣病變、慢性肺原性心臟病、心間隔缺損和肺動脈狹窄等。
P波
凡心電圖出現P波增寬，時間≥0.11s，P波頂端常有切跡或呈雙峰，也可呈平頂狀，PV1≥0.2mV，常呈正負雙向，PtfV1≤－0.04mm·s，可稱之為二尖瓣型P波，它還見於不完全性房內傳導阻滯。不完全性房內傳導阻滯又分為間歇性和持續性兩種類型，後者單憑心電圖與左房肥大不易鑑別，需結合臨床或X線、超聲心動圖方能作出明確診斷。
左房肥大和房內傳導阻滯，均可出現P波增寬、切跡。有人認為［1］房內傳導阻滯又可分為左房型（如本文所指）和右房型，系不同的房間束受損所致。“左房型”不完全房內傳導阻滯與左房肥大其心電圖表現相似，但前者為心房肌纖維化影響到心房傳導系統的傳導功能，X線及超聲心電圖均有左心房肥大的表現。“右房型”不完全房內傳導阻滯與右房擴大所致的右房傳導時間延長，單從P波形態上也較難區別。房內傳導阻滯與心房肥大的鑑別主要靠臨床有無心房肥大的病因和X線、超聲心動圖有無心房肥大的表現。由於二者在心電圖上不能區別，當沒有其他臨床資料時頗難判斷。筆者認為應確定一個能包涵二尖瓣型P波與左房型房內傳導阻滯，肺型P波與右房型房內傳導阻滯的單純心電圖的診斷名稱，有待研討。當治療後PtfV1負值減小，而心房肥大和肢體導聯的P波改變不明顯，提示隨心肌供血的改善和左心房內壓力的降低，房內傳導系統的供血得到改善，說明左心房肥大引起的P波增寬也與房內傳導阻滯有關。
關於二尖瓣型P波的時間，多數認為應＞0.11s，少數主張應＞0.12s。本文P波時間等於0.11s者經超聲心動圖檢查，有5例左房肥大，占左房肥大總數的9.26%；大於0.11s0.12s者16例左房肥大，占左房肥大總數的29.62%；若以大於0.12s為診斷標準，本文中的左房肥大將有36.84%的漏診率。可見P波大於0.12s的標準太寬，筆者認為應將二尖瓣型P波的時間定為≥0.11s為宜。
