乙醯苯胺類中毒

本類藥物常用者有非那西丁(phena-cetin)及撲熱息痛(paracetamol),其他為含有非那西丁的複方阿司匹林片、小兒退熱片、撲爾感冒片,安鈉咖片、優散痛片、去痛片,撒烈痛片、使痛寧片、安痛定片等,中毒病例大都由於誤服大量、頻繁或長期套用所致;幼嬰內服較大劑量小兒退熱片發生中毒反應者較為多見。朴熱息痛是非那西丁的代謝產物,毒性較小,但如大量服用,則可發生急性中毒。

基本信息

症狀體徵

中毒病兒除有噁心,嘔吐,耳鳴,出汗等外,主要表現為高鐵血紅蛋白血症所致的紫紺,並伴有呼吸急促,心率增快等缺氧症狀;同時可發生溶血性貧血,出現血紅蛋白尿,尿由鮮明黃色轉為紅葡萄酒色,重症中毒常有中樞神經系統興奮症狀,如激動,譫妄和驚厥等,以後轉為抑制,病兒出現木僵和昏睡,或有血壓及體溫下降,甚至發生休克,長期套用可有頭痛,眩暈,腹痛,紫紺,貧血,乏力,激動,失眠以及肝,腎損害,偶見急性腎功能衰竭,部分病兒發生藥疹,高熱,顫抖,面部浮腫,白細胞減少,粒細胞缺乏,血小板減少,偶見剝脫性皮炎,朴熱息痛對血液的毒性較小,過量可引起嚴重肝損害,誤服2~5天后可有肝壞死或伴凝血障礙和腦病。

用藥治療

1、新生兒及嬰兒不宜用此藥。

2、貧血、心、肺、腎、肝疾病的患者禁忌長時間重複套用此藥。

3、有藥物過敏史者及孕婦慎用。

4、使用該類藥物時應注意用藥劑量及在醫師指導下用藥。

應急處理方法

1、應急處理。誤服過量該類藥物者,應立即催吐並用生理鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃,然後由胃管注入硫酸鈉或硫酸鎂導瀉。

2、對症處理,適當補液。若發生肝性腦病,應給支持療法,並停用乙醯半胱氨酸。嚴重中毒用透析療法。其他為一般對症治療。

3、密切監測肝腎功能,經常檢查穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、血清膽紅素及凝血酶原時間。

4、出現紫紺時,可套用亞甲藍(美藍),每次1~2mg/kg加入10%葡萄糖溶液內靜注或靜滴。輕症用維生素C加入10%葡萄糖溶液內靜滴即可。紫紺或貧血較重時輸血,必要時給氧。

5、朴熱息痛中毒早期(服毒24小時內)套用乙醯半胱氨酸(mucomyst),可防止其對肝臟的毒性。首次量為140mg/kg配成5%溶液口服,以後每4小時服70mg/kg,連服3日。

預防護理

新生兒及嬰兒不宜用此藥,貧血,心,肺,腎,肝疾病的患者禁忌長時間重複套用此藥。

病理病因

中毒多因服用大劑量或長期服用所致。

疾病診斷

需要與其他解熱鎮痛藥中毒相鑑別,包括消炎痛,安乃近,對乙醯氨基醯等藥物中毒相鑑別。

檢查方法

高鐵血紅蛋白血症,並可出現白細胞減少及粒細胞減少,嘔吐物中可分析出毒物。

併發症

重症中毒時,中樞神經系統初呈興奮,進而又轉為抑制狀態,嚴重者可出現休克。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們