形成條件
血壓形成一般應具備以下條件:
1.心血管系統內的血液充盈:是血壓形成的前提,所以大失血、嚴重脫水的患者會出現低血壓,相反大量補液會出現血壓升高。
2.心臟射血:為血壓形成提供能量,心室收縮時所釋放的能量可轉為兩部分,一部分推動血液流動;另一部分轉化為對血管的壓力,所以心肌梗死、心力衰竭患者會出現血壓降低。
3.外周阻力:主要來自小動脈和微動脈,其適度收縮產生的外周阻力能阻礙血液從大動脈快速流向外周,使部分血液暫存在大動脈內,維持動脈血壓在一定高度。如果只有心臟射血而無外周阻力,心室射入主動脈的血液就會全部流走.動脈內不能保持足夠的血量,動脈血壓就不能形成和維持。所以夏季氣溫高小動脈和微動脈舒張血壓偏低,相反冬季血管收縮血壓偏高。
4.大動脈的彈性貯器作用:在心室收縮期,大動脈發生彈性擴張,將心室收縮產生的部分能量貯存在被擴張的血管壁內,在心室舒張期,大動脈發生彈性回縮,繼續推動血液流動,使心室間斷的射血轉變為動脈內連續的血流,並緩衝了心動周期中血壓的波動,使收縮壓不致過高,舒張壓不致過低,所以動脈硬化患者會出現收縮壓偏高,舒張壓偏低,脈壓大。
曲線特點
正常主動脈壓力曲線在心電圖S波之後,心音圖第一心音末,即主動脈瓣開放,左心室射血時開始迅速上升,在達至其較圓鈍的頂峰之前可出現升支切凹,曲線頂峰常出現在心電圖T波開始處,在左心室射血後期壓力曲線逐漸下降,至主動脈瓣關閉時,壓力曲線略回升,形成重複波,其後左心室進入舒張階段,主動脈壓力降低,壓力曲線下降到一定水平後不再降低,直至下次左心室射血時再次上升。
主動脈壓相關疾病曲線表現
主動脈瓣關閉不全時變現為壓力曲線波幅增大,上升支快而陡,頂峰尖銳、前移,下降支快而陡;主動脈瓣狹窄時表現為壓力曲線波幅水平降低,上升支緩慢,與下降支形成類似等腰三角形的壓力圖形。主動脈縮窄時表現為縮窄近端主動脈壓增高,尤其以收縮壓增高更明顯,曲線幅度增大且高峰略後移,波峰較尖銳而下降支較陡,而主動脈縮窄遠端主動脈壓明顯降低,收縮壓更明顯,曲線幅度減小,上升緩慢,峰頂後移,波峰變寬且圓鈍。