檢查前準備
1.向患者及其家屬介紹造影目的及可能出現的併發症和意外,並簽署知情同意書。向患者解釋造影的過程及注意事項,消除患者的顧慮。
2.檢查血常規,心、肝、腎功能及出、凝血時間;必要的影像學檢查,如B超、CT等。
3.碘過敏試驗。
4.術前4h禁食,排空大小便。
5.穿刺部位常規備皮。
6.建立靜脈通道,便於術中用藥及搶救。
適應證
1.動脈擴張性病變,如各種動脈瘤。
2.動脈狹窄、閉塞性病變,如動脈硬化、動脈炎等。
3.出血性病變。
4.動靜脈畸形和動靜脈瘺。
5.動脈夾層。
6.血管內異物。
7.腫瘤的輔助性栓塞、姑息性栓塞治療。
禁忌證
1.絕對禁忌證為對比劑過敏。
2.相對禁忌證主要有:①年長體弱,多器官功能衰退,預計對患者疾病的轉歸無明顯意義;②由於對比劑需要經過腎臟排泄,故腎功能不良者慎用;③穿刺部位有感染病灶;④意識障礙,不能配合者;⑤嬰幼兒慎用。
臨床意義
動脈造影不僅用於診斷,還用於動脈栓塞止血的治療。
1.了解動脈狹窄、閉塞性病變的部位、程度、性質及側支循環情況,有利於治療方案的制定。
2.出血量大,保守治療無效者,如潰瘍、肝脾破裂、骨盆骨折、腫瘤浸潤等導致的出血,可進行動脈栓塞止血。
3.了解動脈瘤的形態、大小及分支的累及情況。
4.有助於判定動脈夾層破口的位置、大小、數目及是否累及各主要分支等。
5.了解腫瘤的血供特點及其與周圍組織、臟器的關係,必要時可對腫瘤進行動脈栓塞治療。
6.了解血管內異物與血管壁的關係。
7.用於動靜脈畸形、動靜脈瘺的動脈栓塞治療。
注意事項
由於主動脈及周圍動脈造影檢查是一種微創性的檢查技術,有一定併發症發生的可能,嚴重者可致心搏驟停,因此須嚴格遵守操作規範,儘量縮短造影時間,患者與醫生之間必須密切配合。