《腹壁整形術》作者：山東大學
出版日期：2000年12月
編碼：ISRCCN-M22-00-0090-0/V.R
語言：中文簡體
定價：￥38.00
本片從腹壁的解剖，腹壁減肥整形術、腹壁缺損修復術以及各自適應證的選擇，手術操作要點及併發症的防治等方面作了介紹。本片由山東大學製作,片長44分鐘,適合於醫學生及臨床醫師使用。
手術介紹
腹壁整形是較常見的美容手術之一，人們隨著生活水平的提高，對美的認識也在不斷深入，不僅追求面容的美貌，更注重身材比例的協調。
腹壁整形既給人們帶來人體的曲線美，又可改善人們的工作及生活質量，增強自信心。腹壁整形的目的是矯正腹壁的皮膚的鬆弛下垂，去除皮下增生的組織，恢復腹肌和腱膜的緊張度，重塑形體美感。一般來說，不同的腹壁畸形各有相應的處理原則，如腹壁局限性的脂肪堆積不伴隨腹壁組織鬆弛者可以採用飲食控制、健美鍛鍊達到減肥目的，不需手術治療。本章主要所涉及的腹壁整形是指腹壁較多的脂肪堆積並伴有明顯的腹壁組織鬆弛者，甚而形成了鬆弛下垂的“圍裙樣”畸形腹壁或“壺形腹”的畸形腹壁。此類畸形致使病人外形醜陋、行動笨拙、生活不便，嚴重影響病人的社交、體育、工作，造成部分病人精神障礙、心理變態。只有通過腹壁整形術才能矯正。
腹壁鬆弛依據某些生理和病理因素可分為以下幾類：
1、年齡性鬆弛：多發生在中年以後。
2、遺傳性鬆弛：肥胖體質或家族遺傳性肥胖。
3、妊娠及分娩。
4、內分泌失調：體內脂肪代謝異常，脂肪分布不均勻。
5、飲食不合理。
6、外科手術及瘢痕攣縮。病人的體型及其腹壁的鬆弛類型是腹壁整形技術的採用以及病例選擇主要條件。
主要分為三類：
1、輕度鬆弛型：表現為皮下脂肪的少量堆積、腹直肌的輕度分離、分散的皮膚條紋及可見的皮膚鬆弛。處理上可行非手術方式，既飲食控制、體育鍛鍊。
2、中度鬆弛型：表現為皮下脂肪的中等量堆積、腹直肌的明顯分離、腹壁筋膜的弛緩、大量的皮膚條紋及明顯的皮膚鬆弛。治療上可選擇術前飲食控制；術前鍛鍊項目；美容腹壁整形術；腹部脂肪抽吸術結合內窺鏡腹壁整形術；術後鍛鍊項目及術後飲食控制。
3、重度鬆弛型：表現為超過身體其他部位比例的一種懸垂鬆弛性腹壁。通常由於過度鬆弛而呈現“圍裙”狀，其擺動懸垂障礙了病人的生理活動。腹壁由於同恥骨和大腿的摩擦加劇了皮膚刺激，在“圍裙”的皺褶部位摩擦較重的情況下會出現糜爛，偶可產生皮膚缺損。常見背部疼痛。在各種活動中無論是體育運動、社會活動，還是性生活，病人自覺非常不便。精神上受到創傷。手術目的是切除大“圍裙”和厚厚的脂肪層。最好是少量剝離、大量切除，以維持腹壁的功能。
手術治療
腹壁整形術，俗稱為“肚皮摺疊術”。這是一種去除腹壁中部和下部過多的脂肪和皮膚，並將腹壁肌肉受緊的大外科手術。手術可以戲劇性的減小腹壁隆起的外觀。但這一手術將會產生永久性疤痕，疤痕大小取決於原來的問題和需要作的手術，可以從一側髂骨到另一側髂骨。
手術前
保持身體在最佳狀態，詳見美容手術須知。
腹壁整形術的最佳人選為體形相對較好，但腹壁有大量脂肪堆積、皮膚鬆弛、對飲食減肥和鍛鍊無反應的男女。手術對那些多次妊娠、腹壁鬆弛不能恢復的婦女特別有幫助。老年人由於皮膚失去彈性，同時有輕度肥胖的人員也可得到改進。
那些準備大量減肥的病人應該推遲手術。準備妊娠的婦女也應在妊娠後再考慮，因為手術時將腹直肌拉攏收緊，妊娠時要裂開。如果腹壁有以前的疤痕，可能醫師要勸告不要作腹壁整形術，或者要提醒將來的疤痕會特別顯著。返回目錄
手術
腹壁整形術一般需2－5小時，取決於手術的範圍。腹壁部分整形術需要1－2小時。通常需要從一側髂骨到另一側髂骨作一長切口，位於恥骨上方。第二個切口圍繞肚臍以將肚臍從周圍組織中游離出來。腹壁部分整形術的切口較短，肚臍也不必移動，由於皮膚拉緊，它也受到牽拉。手術將腹壁皮膚從下腹壁切口處分離直至肋緣，形成一個大的皮瓣，以顯露腹直肌。將腹直肌拉緊，在中央位置縫合，這樣形成堅實的腹壁並使腰圍收緊。然後將皮瓣拉向下方，並將多餘的皮膚切除，在皮瓣上作一新切口以形成新的肚臍，縫合到新的位置。返回目錄
手術後
術後開始幾天腹壁腫脹，病人可能會感到一些疼痛和不適，可以用藥物控制。開始身體不能挺直，但病人應該儘快下地行走。術後表面縫線於5－7天拆線。術後3－6個月內，腹壁疤痕可能表現加重，這是正常現象。大約1年以後，疤痕才會逐漸變平，顏色變淺。但不會完全消失。在大部分情況下，疤痕可以被衣物掩蓋。
