內容簡介
《柴松岩婦科思辨經驗錄》選取柴松岩辨證治療婦科疾病驗案4
圖書封面目錄
柴師經驗掇菁月經病
閉經
原發閉經驗案一則
多囊卵巢綜合徵致閉經驗案五則
卵巢早衰致閉經驗案四則
卵巢不敏感綜合徵致月經稀發驗案一則
席漢綜合徵致閉經驗案一則
減肥致閒經驗案三則
人工流產致閉經驗案一則
高泌乳素血症閉經驗案一則
垂體泌乳素瘤致閉經驗案一則
崩漏
多囊卵巢綜合徵致崩漏驗案一則
子宮內膜增殖症致崩漏驗案二則
功能失調性子宮出血驗案一則
痛經
殘角子宮致痛經驗案一則
子宮內膜異位症致痛經驗案二則
子宮肌腺症致痛經驗案一則
妊娠病
先兆早產驗案一則
復發性自然流產驗案一則
妊娠合併腎小球腎炎驗案一則
羊水過多驗案一則
產後病
產後汗出驗案一則
產後惡露不絕驗案一則
產後失眠驗案一則
產褥感染驗案一則
妊娠合併巨乳症驗案一則
婦科雜病
不孕症
阻塞性不孕驗案一則
人工流產術後繼發不孕驗案一則
黃體功能不全致不孕驗案一則
排卵障礙性不孕驗案一則
免疫性不孕驗案一則
其他
月經先期伴痤瘡驗案一則
盆腔炎驗案一則
陰道潰瘍驗案一則
小兒性早熟驗案一則
中醫藥治療外裔婦科疾病驗案二則
參考文獻
精彩書摘
本案患者年至21歲始終月經未潮，結婚2年未避孕未孕，原因不明。老師就其近年來相關檢查結果分析：患者乳房、內外生殖器發育無異常，性功能正常，既往無炎性疾病及手術史，女性激素檢測除雌激素水平偏低，卵巢功能尚無異常，現脈呈細滑，子宮內膜厚度增到1．3cm，其原發無月經並原發不孕，尚有嘗試治療之餘地。師云：閉經病因病機複雜，按“辨證求因”之原則，可分為虛、實兩端。虛者多由腎氣不足，沖任未充；或肝腎虧虛，精血匱乏；或陰虛血燥，血海乾涸；或脾胃虛弱，氣血乏源所致。實者多因氣滯血瘀，或寒凝血滯，或濕濁壅滯，致充任不通，脈道阻隔而成。實際臨證，則多見虛實錯雜的複合病機。如本案，濕濁壅滯與腎氣不足，一實一虛，均為導致患者閉經之病機，而濕濁壅滯又為本案閉經之根本，故祛濕之法應貫穿本案治療始終。
老師觀點：閉經之證虛而夾實者多，治療須顧及調和氣血，而勿以通經見血為快。既不可一見閉經即謂血滯，而濫用攻破通利之法，致氣血重傷；亦不可一見閉經皆以為虛損血枯，頻用滋膩養陰之品，致脾胃受傷或腎陽被遏，而致枯更枯、滯更滯，加重病情。實際臨證，宜先辨清虛實，權衡主次，抓主要矛盾。若以實為主，因寒凝、濕濁、血瘀，肝鬱終至經脈瘀阻不通，治療在以審因求治原則基礎上，施以化瘀通經之法為主，而兼顧補腎養血；若以虛為主，因腎虛、脾虛、血虛致陰血不足沖任虧虛而閉經，治療則以補腎養血為主，在陰血充盛基礎上，再行活血通經之法。
如本案，患者原發閉經，濕濁壅滯與腎氣不足虛實二證兼而有之，而濕濁壅滯又為患者閉經之主要病機，治療應首先利濕化濁，濕濁去，脈絡通，再考慮養陰活血。老師指出：對已辨證為濕濁壅滯之閉經，症見舌苔白膩者，雖為調經，若濕濁未去，便先以滋膩之品如熟地黃、女貞子、山萸肉等養陰，會有加重濕邪壅阻之弊，治療結果或適得其反，更加影響氣血運行。應先行祛濕之法，藥用萊菔子、車前子、扁豆、佩蘭，藍輔以理氣藥如烏藥、枳殼、大腹皮等。
