簡介
nbuvb ,即“窄譜UVB”,窄譜UVB是一種相對來說比較新的治療方法。以前,很多醫生都是給病人服用Psoralen藥片(光敏藥物),使用PUVA照射,其副作用很大。而窄波UVB就解決了這種問題,它減少了紫外線對皮膚的輻射。窄波UVB療法避開了紫外線中會對人體產生危害的那部分波長,再加上不必吃藥,避免了PUVA療法對身體產生的副作用。這些益處窄譜UVB療法很快風靡,甚至在家庭中,其也是可行的。
套用
銀屑病
NB-UVB產生的最初目的就是治療銀屑病,治療方法的不斷改進也使其療效進一步提高。
1. 單獨套用:
最初的資料顯示每周照射2次的有效率分別為92%(斑塊狀)和100%(點滴狀),平均治療時間為6.6周,平均復發時間為12周,38%的患者在1年內沒有復發,對比UVB顯示出非常好的療效。另一項關於NB-UVB和UVB的隨機自身對照試驗表明:NB-UVB對尋常型銀屑病臨床治癒率為81.8%,而UVB則為9.1%,在NB-UVB照射側取材行角蛋白—16染色示75%陰性,而UVB側均為陽性,說明NB-UVB更易使角化異常發生逆轉,顯示更佳的療效。
2. 與其他治療方法聯用:
曾經有NB-UVB與UVA或UVB聯用的報導,但效果不佳,NB-UVB的特點就是濾除其他波長光線,保持其單一性,聯用其他光線則破壞其特點,故目前研究多傾向與藥物聯用。口服8—甲氧補骨脂素後再照射UVA和NB-UVB,比較其療效後發現NB-UVB更容易導致紅斑效應和色素沉著作用,同時療效也更優。也有研究表明NB-UVB和極限劑量卡泊三醇油劑聯用對斑塊狀銀屑病取得了很好的效果,除了輕微血磷升高外未發現明顯副作用。其他還有聯用地蒽酚、他扎羅汀等的報導。
3. 照射劑量的選擇:
NB-UVB的副作用包括紅斑效應和致癌性等,因此照射劑量必須在紅斑效應和療效之間達到平衡,同時要考慮長期照射發生腫瘤的可能性。Ozawa 等以最小紅斑量開始,每日遞增15%,直到皮損消退停止治療。Hofer等採用近紅斑量(70%最小紅斑量)和遠紅斑量(30%最小
紅斑量)分別照射11例患者兩側,結果發現近紅斑量取得療效較快,遠紅斑量累積劑量較低,但兩者最終的療效相當。
4. 治療頻率選擇:
目前所報導的治療頻率從每天1次至每周1次不等,最常用的是每周2—3次。Dawe等比較了每周3次和5次治療斑塊狀銀屑病的效果,結果發現每周照射3次取得療效的時間明顯較每周照射5次短,所用的照射劑量也明顯較少,說明每周照射3次效果更為明顯。
白癜風
對51例兒童泛髮型白癜風采用NB-UVB治療,結果發現53%患兒有75%以上皮損恢復,80%患兒皮損無擴大,患兒的生活質量指數明顯提高,副作用非常輕微。Schemchun 等選擇了11例白癜風患者,包括局限型、節段型及泛髮型患者,結果7例患者完成了1年試驗,其中5例有75%以上皮損恢復,2例有50%左右皮損恢復,其餘4例患者由於時間原因未能完成試驗,該結果也充分肯定了 NB-UVB對白癜風的療效。口服8—甲氧補骨脂素後再照射UVA和NB-UVB,發現 NB-UVB更容易發生紅斑效應、色素沉著,提示NB-UVB和8—甲氧補骨脂素聯用對白癜風的療效值得研究。
特應性皮炎
近年NB-UVB開始用於成人難治性特應性皮炎的治療,以後相繼有這方面的報導出現。聯合使用環孢素和小劑量NB-UVB取得了很好的效果。比較了NB-UVB和UVA及日光燈的療效,結果發現NB-UVB有效率為59%,明顯優於UVA組和日光燈組。以上報告由於實驗和統計方法上的差異,所取得的療效也不盡相同,但NB-UVB對特應性皮炎的療效是肯定的。
其他疾病
NB-UVB對其他疾病具有療效的報導,慢性濕疹、神經性皮炎、特應性皮炎、掌跖膿皰病、玫瑰糠疹、斑禿、副銀屑病、皮膚慢性潰瘍、蕈樣肉芽腫等。