1.1 什麼是CDA？
並有以下特點：
一、持續性 一個臨床文檔在一個被定義的局部和調整好的需求內會在一個時間段內保持穩定不變。
二、可操作 一個臨床文檔是由一個受醫療所委託的人或組織維護。
三、可鑑定 一個臨床文檔是一組有法律效應的臨床信息集合。
四、整體性 文檔鑑定是適用於整個文檔，並非只適用於整個文檔的一部分。
五、可讀性 一個臨床文檔是便於人們閱讀的。
臨床文檔是一個完全的信息對象的定義，它包括文本、圖像、聲音和其它多媒體內容。
1.1.1 CDA的主要特性
一、標記CDA用的是XML語言。
二、CDA繼承了HL7 RIM3和HL7 3版發布的數據類型第一版。
三、完整的CDA將包括一套分層級的文檔規範，這個層級就形成“文檔結構”。
1.1.2 CDA的研究內容範圍
CDA的研究領域範圍是臨床文檔的交換標準。
交換內容以外的臨床數據結構不在本規範以內。
CDA文檔內容在RIM中定義，CDA本身不對文檔內容建模，只對需要交換的臨床文檔的結構和語意制定了標準。
CDA可以在為交換臨床文檔而設計的訊息中傳輸。雖然此規範指定了如何在HL7訊息中打包CDA文檔，但訊息的規範的已超出CDA。
C DA不指定文檔的創建和管理，只指定其交換標記。
文檔管理與本規範密切相關，但文檔管理的規範已超出本規範範圍。
1.2.1 目標
一、提供病患醫療記錄傳輸的優先權。
二、允許在更多的系統中廉價地實施。
三、支持在不同技術水平的人們之間交換可讀性文檔。
四、提升在此結構下編碼的信息的有用期限。
五、支持大量處理信息交換的套用系統。
六、與大量文檔創建系統相兼容。
七、提供獨立於傳輸和存貯機制的交換。
八、有能力進行適當快速的設計。
九、使政策制定者可以在不擴展本規範的前提下控制他們的信息需求。
1.2.2 設計原理
根據以上目標指定了以下設計原理：
一、此結構必須與XML和HL7 RIM兼容。
二、此結構的技術屏障必須最小化。
三、此結構規範制定交換所需的框架。
四、此結構在交換所需的文檔結構和內容中，應該利用最小的限制和需要。
五、此結構必需是可升級的，以用於適應更好的標記，如高度結構化的文本或編碼數據。
六、基於此結構的文檔應該能適應一定的專業、商業、代理商提出的約束和需求。
七、創建和處理文檔的文檔規範，如果要進行交換，應該使用這個交換結構。
八、CDA文檔必須是人們可以在廣泛可得的配置了XML的瀏覽器中瀏覽和列印，並且是由一般的用標準XSLT語言編寫的轉換樣式轉換。
1.3 本文檔中的技術規範的範圍
此文檔呈現了完整的CDA框架中的CDA概念和組成結構；呈現了稱為CDA Level One的根結構技術規範。CDA Level One指定了完整的文檔結構，並且在整個結構規範完成以前可以獨立使用。
還呈現了CDA Level Two和CDA Level Three並擴展這兩者的核心概念和結構。
2 CDA的概念
2.1 CDA文檔
一個CDA文檔由一個頭和一個體組成。頭即：“CDA Header”。體在CDA Level One中即：“CDA Level One Body”。CDA Header確定了文檔的分類，提供了鑑定信息、受訪數據、患者、提供者等。體包括了臨床報告。CDA體是由可嵌套的內容集組成。共有四種內容集：節，段，列表，表格。內容集包含有內容和可選的標題。內容包含純文本、連結和多媒體。
體和頭都是使用HL7 RIM中定義的數據類型。
2.2 文檔框架和文檔類型定義
一個框架是指一類文檔的規範或約束集。有多種具有不同的約束表達能力的框架語言存在。此版CDA使用W3C的框架語言為主來表示CDA。另外，標準的文檔類型定義語言（DTD）也被提供。注意：並非W3C Schema也非DTD表示了所有CDA的文檔約束要求。在此文檔中，不管用是W3CSchema,DTD,還是其它不同的語言,“schema”或“Schema”指的都是任何框架。
CDA水平一是由CDA水平一的框架指定的。此框架合併了作為XML實體定義的CDA頭框架。CDA頭框架合併了同樣定義為XML實體的HL7 V3數據類型第一版的框架。一個CDA水平一的文檔指向C
DA水平一框架。
術語註：“文檔類型”一詞是不明確的。在XML中，“文檔類型”指的是特別地同於DTD或Sc。hema。在RIM中“文檔類型”等同於文檔的代碼（如：“會診記錄”或“治療小結”）。此文檔中使用“Schema”指XML文檔類型，用“Document type codes”指類型代碼，以免與“doc ument type”混淆。 2.3 文檔結構
CDA想像了一個可擴展分等級的文檔規範集，它是一個為了表示臨床文檔而對其語意和結構約束的定義的集合。這個規範集合叫做結構，是為了與其它基與單個文檔框架或多個關係不明確的文檔框架的規範相區別。
在這個結構中，文檔規範之間的關係是通過特殊化和擴展來定義的。使用這種結構可以消除局部文檔實現中遇到的強迫接受那些嚴格的不可接受的文檔約束的情況，以便實現互操作。
這裡“水平”表示了一整套大量的規範，這可以用來進一步實現約束。
一、CDA水平一是ROOT層，是最公共的文檔規範。在文檔頭規範中使用了RIM類。雖然可以使用被控制的辭彙表，文檔體還是包含了大量的文檔結構。
二、CDA水平二是CDA水平一的特殊化。它可以在文檔類型碼的基礎是包含一套被允許的結構和語意。
三、CDA水平三是CDA水平二的擴展。它增加了另外的標記，可以使臨床內容在RIM模型定義的範圍內被正規的表達。
水平二和三稍後可再展開。因為，在一個給定的水平中所有框架的標記粒度大概相同，但每
