acc[急性非結石性膽囊炎]

ACC（acuteacalculouscholecystitis）是疾病名稱急性非結石性膽囊炎的縮寫；急性膽囊炎是由於膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎症；其典型臨床特徵為右上腹陣發性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直。約95%的病人合併有膽囊結石，稱為結石性膽囊炎；5%的病人未合併膽囊結石，稱為非結石性膽囊炎。

疾病介紹

ACC（acuteacalculouscholecystitis）是疾病名稱急性非結石性膽囊炎的縮寫；急性非結石性膽囊炎（acuteacalculouscholecystitis，AAC）是臨床的急腹症，一般發生在。

致病因素

(1)膽囊出口梗阻：90%以上的膽囊炎伴有膽結石病，無結石者則少於5%。除膽石外，蛔蟲、華支睪吸蟲、梨形鞭毛蟲等也可造成膽囊出口的梗阻現象。

(2)細菌感染：急性非結石性膽囊炎的發病早期並非細菌感染，由於膽囊的缺血、損傷、抵抗力降低，發病1年後，50%以上的病人可繼發細菌感染，多為腸道寄生菌群。感染的途徑有：病原菌隨血流入膽囊(血源性)；腸道細菌自門靜脈回流至肝臟，再經淋巴管蔓延至膽囊或隨膽汁排入膽囊，還可因膽囊部位的創傷，使細菌從創口侵犯膽囊。

(3)性激素的影響：婦女在妊娠時，由於性激素的影響，可使膽囊排空延緩，膽囊擴張，膽汁淤積而導致急性非結石性膽囊炎。

(4)神經、精神因素：迷走神經阻斷術後，疼痛、恐懼、焦慮等神經及精神因素的影響也可使膽囊排空障礙，而導致膽汁淤積，囊壁受到化學刺激而引發急性非結石性膽囊炎。

症狀

急性非結石性膽囊炎的症狀主要有右上腹疼、噁心、嘔吐和發熱等。急性非結石性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性非結石性膽囊炎引起的腹痛其持續的時間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側靜臥，以減輕腹疼。有些病人會有噁心和嘔吐，但嘔吐一般並不劇烈。大多數病人還伴有發熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰並不多見。少數病人還有眼白和皮膚輕度發黃。

治療原則

對於急性非結石性膽囊炎的病人，一般經非手術治療，症狀多可緩解，以後再行擇期手術。

非手術療法包括臥床休息、禁食、輸液、糾正水和電解質紊亂，套用抗生素及維生素，必要時進行胃腸減壓。腹痛時可給予解痙劑和鎮痛劑，如阿托品、度冷丁等，同時應密切觀察病情變化。有下列情況時，應經短時的對症治療準備後，施行緊急手術：

(1)臨床症狀重，不易緩解，膽囊腫大，且張力較大有穿孔可能者。

(2)腹部壓痛明顯，腹肌強直，腹膜刺激症狀明顯，或在觀察治療過程中，腹部體徵加重者。

(3)化膿性膽囊炎有寒戰、高熱、白細胞明顯升高者。

(4)一般急性非結石性膽囊炎在非手術治療下症狀未能緩解或病情惡化者。

(5)老年病人，膽囊容易發生壞疽及穿孔，對症狀較重者應及早手術。