麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.術前準備
(1)詢問病史,有無瘢痕體質;檢查血常規、凝血功能;術眼滴用抗菌眼液;測量血壓。
(2)術前給予鎮靜劑。
(3)點滴抗生素眼液並沖洗淚道。
(4)術前1天沖洗結膜囊。
適應證
適於沿下瞼橫向走行、上下距離較窄的瘢痕,且上瞼皮膚相對鬆弛的患者。
禁忌證
眼前節有炎症者,慢性淚囊炎者。
手術步驟
1.將內、外1/3的上、下瞼緣做2針暫時性瞼裂縫合。平行於下瞼緣做眼瞼全長切開,至皮下組織,將皮下瘢痕組織全部切除,使眼瞼復位。在距內外眥5mm處,平行上瞼緣做上瞼全長切開,使上下瞼切口相接,繞瞼成橢圓形。
2.在上瞼第一切口上做另一切口。在上瞼兩切口皮下組織間剝離形成橋狀皮瓣。
3.將上瞼橋狀皮瓣移至下瞼缺損處,做正中縫合。
4.繼續做間斷縫合,上瞼切口繼續擴至保持下瞼張力為止。
5.縫合上瞼創口,將紗布卷適度包紮於橋形皮瓣上。
術後併發症
如感染、麻醉反應、持續數天的視物模糊和重影、臨時性眼角處眼瞼腫脹、術後瘢痕等。
術後護理
1.注意休息,頭高位,限制頭部活動3天,不要用力擠眼。
2.預防眼部感染。
3.保持眼部敷料清潔乾燥。
4.拆線後加強眼周肌肉的鍛鍊。1個月內避免過度用眼,減少看電視、閱讀時間,防止眼疲勞。
術後飲食
給予營養豐富易消化飲食,保證營養,提高組織修復能力。術後前3天進流質或半流質飲食,減少說話和咀嚼動作,以利於眼部傷口癒合。