SSI[外科傷口感染]

SSI是Surgical SiteInfection的首字母簡寫,取代了原先外科傷口感染(Surgical Wound Infection SWI)的名稱,是指發生在外科手術部位的感染,以筋膜為界,其淺部是皮膚和皮下組織感染,深部是肌肉,腔隙的感染。

基本信息

醫療事故

美國2004年手術室發生的前5大錯誤是指:
---Incorrectsurgery(Wrongpatient,procedure.site,side),不正確的手術(錯誤的病人,手術,部位和體側)
---Medicationerrors,藥物治療錯誤
---FiresintheOR,手術室內起火
---RetainedForeignbody,異物遺留於體內
---SurgicalSiteInfection,手術部位感染
美國CDC認為,SSI是手術病人最常見的不良事件。2009年開始,美國醫療保險和公共醫療補助機構(CMS),將不再支付醫院由於可以預防的差錯,傷害和感染而導致的住院費用。

影響因素

影響SSI的因素很多,大體可以分為患者因素與手術因素兩大類。患者因素包括:1)年齡,2)免疫力系統受損,3)糖尿病,4)非手術區域的感染灶,5)傷口分類,6)營養不良,7)吸菸,8)肥胖,9)術前住院天數過長,和10)激素。手術因素則包括:1)預防性抗生素的使用,2)患者管理,3)手術時間過長,4)皮膚準備,5)外科洗手,6)手術室環境(通風,消毒等狀況,7)手術衣和鋪巾,8)手術技術:止血、無菌技術、異物,以及9)器械的滅菌監測。

預防策略

預防SSI的策略包括:1)正確的抗生素使用,2)正確備皮方式,3)患者保溫,4)控制血糖,6)皮膚消毒,7)非手術部位感染灶的治療,8)外科手消毒,9)人員管理,以及10)傷口護理。前面四類最為重要,稱為核心策略。

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