PD20

氣道反應性測定,過去稱支氣管激發試驗(bron resistan P表示“激發的(provokin

氣道反應性
氣道反應性(airway responsiveness)指氣道對各種物理、化學、變應原或運動的反應程度。正常人氣道對上述微量刺激並不引發平滑肌收縮或僅發生微弱收縮反應;而在同樣刺激下,某些哮喘患者則可因氣道炎症處於過度反應狀態,表現出敏感而過強的支氣管平滑肌收縮反應,引起氣道縮窄和氣道阻力增加,從而引發咳嗽、胸悶和喘息等症狀,這稱為氣道高反應性(airway hyperresponsiveness,AHR)。氣道高反應性是哮喘病的重要特徵之一,是氣道存在炎症的間接反映。氣道反應性的測定能為支持或排除哮喘病的診斷提供有力的客觀依據,並對哮喘的病情判定、療效評估等有重要幫助。
氣道反應性測定,過去稱支氣管激發試驗(bronchial provocation test,BPT),是用以測試支氣管對吸入刺激性物質產生收縮反應程度的方法。通常情況下,氣道反應性測定採用標準的霧化器霧化吸入一定量的激發劑,比較吸入前後的肺通氣功能指標,如第一秒用力呼氣量(FEV1)、呼吸阻力(airway resistance,RRS)或峰流速值(PEF)等的變化來衡量氣道對刺激的反應程度。

氣道反應性測定試驗
氣道反應性測定試驗中的激發方法主要有吸入激發試驗和運動激發試驗。吸入激發試驗是最常用的試驗方法。
吸入激發試驗
吸入激發試驗常用的試驗激發劑包括以下:
.藥物:組胺和乙醯甲膽鹼是最常用的試驗藥物。組胺(histamine)是具有生物活性的介質,吸入後既可直接作用於氣道平滑肌,使之收縮,也可通過刺激膽鹼能神經末梢,反射性地引起平滑肌收縮;而乙醯甲膽鹼(methacholine)則為膽鹼能藥物,吸入後可與氣道平滑肌細胞上的乙醯膽鹼受體結合,使平滑肌收縮。上述兩種激發劑對氣道平滑肌的收縮效應基本一致。
記錄通氣功能指標和測定結果的表達
傳統的測定方法所記錄的最主要是FEV1;而採用專用氣道反應性測定儀則為呼吸阻力(Rrs)。FEV1穩定、可靠、重複性好,是最理想的指標;而Rrs一般採用強力振盪法來測定,更適用於專用測定儀所需的連續觀察,所以安全性能好。除上述指標外,呼氣流速峰值(PEF)也可作為觀察指標。由於PEF值與患者用力大小有關,人為誤差大,故不作推薦,但因其能用微型峰流速儀測定,一般用於簡易法的氣道反應性測定中。
傳統的測定方法最常用的結果表達是PC20。P表示“激發的(provoking)”;C表示激發劑的“濃度(concentration)”;20表示通氣功能指標下降20%。所以,PC20即引起通氣功能指標(如FEV1)下降20%的激發劑濃度。PC20的單位是mg/ml。測定結果亦可用激發劑累積劑量表示,即PD20,D表示劑量(dose)。PD20的單位是μmol。在PC20或PD20後加上FEV1或PEF等,以表明記錄的是何種通氣功能指標,例如PC20-FEV1、PD20-PEF等。

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