Nst[醫療評分方法]

指的是無刺激胎心監護，通過本檢查觀察胎動時胎心率的變化，以了解胎兒的儲備能力。反應型提示胎兒中樞神經系統發育良好，99%以上的胎兒在一周內是較安全的，但高危妊娠也存在假反應型。無反應型時提示胎兒有窒息。

NST 無刺激胎心監護

NST評分方法

做20分鐘胎心監護後評分，方法如下：

項目	0分	1分	2分
心率曲線	<100	100-119,>160	120-160
擺動振幅	<5	5-9,>30	10-30
加速時間	<10	10-14	≥15
加速幅度	<10	10-14	≥15
胎動次數	0	1-2	>3

通過本檢查觀察胎動時胎心率的變化,以了解胎兒的儲備能力.

評分8-10分為反應型，說明一周內胎兒死亡率很低。<6分為無反應型，可出現假陽性，應繼續監測20分鐘，如評分仍低需警惕

有的醫院常用FISHER胎心率評分法，如#3所講。有的地方則以有無反應型判定。我們的判斷標準如下：

診斷標準

（1）反應型 ①胎心率基線120～160 bpm；

②20分鐘內至少有3次以上伴隨胎心率加速的胎動，

③胎動時胎心率加速幅度≥15 bpm，持續時間≥15秒；

④胎心率基線長期變異振幅6-25bpm，周期3-6cpm。

⑤除遇見伴有胎動的“V”型減速(type-o-dip)外，通常的自發宮縮不出現減速現象。

⑥出現胎兒醒睡周期（20-40分鐘），如監護時間內無胎動及加速，通過外界刺激或其他方法喚醒胎兒，重複20分鐘而出現胎動及加速者，仍可診斷為反應型。

（2）無反應型 ①胎心率基線120～160 bpm ；

②監護20-40分鐘無胎動或胎動時無胎心率加速，經刺激後胎心率仍無明顯加速；

③伴胎心率基線長期變異減弱或消失，振幅<5bpm，周期<3cpm；

④胎兒醒睡周期不明顯；

⑤須排除鎮靜、降壓藥物的影響。在未用鎮靜、降壓藥物外一般情況下很少>60分鐘不發生胎動。

（3）可疑型 符合下列任何一條應列為NST可疑型：

①在20分鐘內僅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎動；

②胎心加速幅度<15bpm，持續<15秒；

③基線變異減弱；

④胎心率基線水平異常(>160bpm或<120bpm)；

⑤存在自發性變異減速。

臨床意義及處理

（1）反應型 提示胎兒中樞神經系統發育良好，99%以上的胎兒在一周內是較安全的；但高危妊娠也存在假反應型。建議：①重複NST次數，每天1-2次。②聯合BPS、B超及臍動脈血流檢測。③必要時CST檢測胎兒宮內儲備功能。

（2）無反應型 提示胎兒有窒息。無反應型NST約有20%的胎兒預後差。但需排除孕婦使用鎮靜劑及胎兒睡眠情況。建議：①重複NST次數或延長監護時間至120分鐘。②套用各種方法刺激胎兒。③如2次NST無反應可行OCT 或CST檢測。④聯合BPS、B超及臍動脈血流檢測。