定性定量檢測
HBV-DNA定性定量檢測分為定性和定量兩大方面:
對於HBV-DNA的定性,即確定是陰性還是陽性。HBV-DNA的正常值為陰性,即HBV-DNA<1x10的3次方拷貝/ml。定性測得的陽性通常說明病毒容易傳染給他人,陰性說明不容易傳給他人。對於B肝大三陽來說,由於B肝病毒E抗原(HBeAg)是陽性,所以HBV-DNA也是陽性的,表示HBV-DNA>1x10的3次方拷貝/ml,這時體內的B肝病毒複製活躍。需要指出的是,HBV-DNA陽性的B肝攜帶者未必需要治療,還要結合轉氨酶(ALT)水平。一般來說,只有當轉氨酶大於正常值的2倍時,才應考慮治療。
HBV-DNA的定量即檢測B肝病毒在血液中的含量。定量檢測結果主要是對抗病毒治療提供檢測和療效參考。確定正常值指標一定要知道所做實驗的參考範圍。參考範圍因檢測儀器、方法、試劑的不同而有差異。
HBV-DNA值的多少和肝損傷的程度沒有直接的關係。B肝大三陽攜帶者的HBV-DNA一般都比較高,但肝損傷未必就嚴重,因為B肝病毒本身並不直接傷害肝細胞。
參考值
HBV-DNA定量檢測的參考值一般是1000cps/ml。
陽性
HBV-DNA陽性是指在hbvdna定量檢測時,HBV-DNA的數量大於1000cps/ml,說明患者體內有B肝病毒,有較強的傳染性。hbvdna定量分析的值越大,體內病毒數量越多,病毒複製活躍。
陰性
HBV-DNA陰性一般是指,在hbvdna定量檢測時,HBV-DNA的數量小於1000cps/ml,體內B肝病毒數量極少,一般的實驗室檢測不出來。
最新進展
近年,新研製成功的螢光定量PCR的出現為B肝病毒的檢測診斷提供了新手段,方泰醫院大量臨床標本測定結果證明,其特異性為100%,靈敏度可達0.01fg(10—12mg),相當於2.5個B肝病毒顆粒。
螢光定量PCR對下列情況更具有獨特的診斷價值:
1.治療前進行病毒定量檢測,可以指導選擇對症藥品,避免盲目用藥。
2.治療後定量PCR可直接準確地測定體內病毒數量,有助於療效的判斷。
3.懷孕前進行定量PCR測定,有助於選擇有利的懷孕時機。B肝孕婦進行定量PCR檢查,有助於使部分患者得到及時、正確的診斷。
定量檢測注意
檢查B肝病毒DNA需要空腹嗎?
B肝病毒DNA檢查沒有特殊要求,也不需要空腹,但是B肝病毒DNA檢查結果並不能完全的診斷出患者肝臟受損情況,因此患者還應該進一步檢查肝功能,B超等項目,如果發現肝功能異常,且HBV-DNA檢測陽性,則需要積極的進行抗病毒治療。
雖然B肝病毒DNA檢查是不需要空腹的。但在觀察B肝抗病毒治療效果時,除了檢查B肝病毒DNA,還需要檢查肝功能,而檢查肝功能是必須空腹的,因為肝功能檢查多項內容測定值與飲食有一定關係,如飲酒易使某些血清酶值升高,進食油膩食物後可以使血脂增高等。因此,B肝患者在檢查時也得空腹進行。
檢測適應症
1、已有明確的B肝病毒(HBV)感染,目前肝功能出現波動者,應行HBV-DNA檢測,以明確病毒複製情況,以助於判斷目前肝功能是否與病毒活動有關;
2、慢性B肝病人正在使用抗病毒藥物或近期內準備使用抗病毒藥物者,定期檢測HBV-DNA,可有助於判斷目前所使用的抗病毒藥物的療效。
3、慢性B肝所致的肝硬化,近期內病情反覆波動者,檢測HBV-DNA可了解目前病毒複製情況,必要時可選用抗病毒藥物,以有效控制病情的反覆及進展。
4、B肝病毒表面抗原(HBsAg)陰性的慢性B肝病人,此類病人可能存在有HBV的變異,應行HBV-DNA檢測,明確體內是否存在有HBV的複製以及病毒變異。
5、慢性B肝病人,近期內暫不打算行抗病毒治療者,應定期檢查HBV-DNA、肝功能以及兩對半等,以幫助選擇合適的機會進行抗病毒治療。
6、血清HBeAg陰性/抗HBe陽性的慢性B肝病人,此類病人可能存在有B肝病毒的變異,因此也應進行HBV-DNA檢測,必要時加用抗病毒治療。
分析檢查結果
HBV-DNA檢查是判斷B肝病毒數量、傳染性大小、B肝患者是否需要治療的重要指標,B肝患者在入院治療前也必須要做HBV-DNA檢查。
HBV-DNA檢查可分為定性和定量兩種情況,其正常值範圍為小於1.0e3cps/ml,如果B肝患者檢測結果小於這個範圍,代表體內B肝病毒數量極少,而進一步的檢測B肝患者沒有發現肝功能異常的情況,也沒有B肝發病的症狀或者體徵,可以暫時不用抗病毒方法的治療,但需要定期檢查,做好預防保健措施。
而如果HBV-DNA定量檢查結果大於1.0e3cps/ml,其陽性就說明患者體內有B肝病毒,病毒複製活躍,有傳染性,且檢測值越大,體內病毒數量越多,病毒複製活躍。