正常值參考範圍
空腹0.3~0.6nmol/L;葡萄糖負荷試驗後30~60分鐘出現峰值,為空腹值的5~6倍。
臨床意義
1.胰島β細胞分泌功能的評價
由於胰島素和C肽以等摩爾由胰島β細胞分泌,且C肽在肝臟攝取很少,在外周血中降解又慢,也不和胰島素抗體發生交叉免疫反應,所以C肽值可較確切地反映胰島β細胞的儲備和分泌功能。
2.糖尿病的分型診斷
空腹C肽水平和C肽釋放實驗對1型和2型的鑑別有重要意義。1型糖尿病空腹和餐後各時相C肽水平均較低,提示1型糖尿病患者胰島β細胞分泌功能有嚴重缺陷。2型糖尿病患者空腹C肽值並不低,甚至可高於正常人,但在糖負荷後C肽值低於正常,峰值延至2小時之後出現,說明胰島素釋放功能欠佳,胰島β細胞儲備功能不足。
3.低血糖的鑑別診斷
(1)內源性低血糖:如胰島B細胞瘤,糖耐量曲線低平,胰島素與C肽濃度均升高;
(2)外源性胰島素過量所致低血糖:血清胰島素升高,而C肽並不升高甚至降低。
4.其他相關疾病
了解胰島移植是否存活除監測血糖外,還應測定C肽以了解移植後胰島β細胞的分泌功能;胰腺腫瘤患者行胰腺全切除後,如血清C肽仍可測出,提示手術未能全部切除胰腺組織,如果手術後一度陰性,後又成為陽性,則提示腫瘤復發或轉移;患肝炎或肝硬化時,肝臟對胰島素攝取減少,血中胰島素水平有升高趨勢,而C肽受其影響小,血中C肽與胰島素比值降低;發生腎病時C肽降解減慢,血中C肽水平升高,C肽與胰島素比值明顯高於正常;在多囊卵巢綜合徵(PCOS)婦女中可檢查C肽水平,以幫助確定胰島素抵抗程度。
注意事項
1.告知患者葡萄糖負荷試驗中可能出現的情況,如眩暈、噁心、嘔吐等。
2.胰島素依賴性糖尿病患者,因有自身胰島素抗體產生,使循環血中胰島素原滯留,從而干擾C肽的測定,可出現假性增高。
3.肥胖者比瘦弱者的平均濃度顯著降低。
4.如已確診為糖尿病,為了解胰島功能可考慮用饅頭餐試驗。
5.兒童服糖量按1.75g/kg體重計算,總量不超過75g。
6.如果有過高血糖史,應該用100g麵粉的饅頭代替葡萄糖粉做饅頭餐試驗。
7.整個試驗過程中不可吸菸、喝咖啡、喝茶或進食。
8.患者在服糖後,若出現較重的無力、頭暈、噁心等症狀,應及時處理,讓患者平臥,並飲用少量溫水,以緩解症狀,必要時參照醫師意見,可終止試驗.次日改用饅頭餐再採血。