序言
乙型病毒性肝炎是在世界範圍內流行的感染性疾患。我國是B型肝炎流行的高發區，B型肝炎已在我國流行40餘年，成為危害人民身心健康的常見多發傳染病。我國約有B型肝炎病毒表面抗原攜帶者1.2億～1.5億人，慢性乙型病毒性肝炎患者約有3000萬人，每年有10多萬人死於原發性肝癌，因肝硬化及其相關性肝病的死亡人數更多達28萬，成為世人所關注的公共衛生問題。儘管我國在B型肝炎的防治方面已取得舉世矚目的成就。但慢性B型肝炎的預防和治療仍然是目前醫學界所面臨的挑戰。
隨著對乙型病毒性肝炎的流行病學自然史、肝臟組織病理學、病毒學、免疫學等基礎理論研究的深入發展，對乙型病毒性肝炎臨床治療的指導思想也不斷地修正和深化。幾十年來，病毒性肝炎的治療由“三高一低”的營養療法，過渡到針對肝臟組織病理學變化的“護肝治療”；直到20世紀70年代，臨床上明確了B型肝炎病毒結構以後，通過對B型肝炎病毒感染及其引發的免疫損傷機制的不斷深入研究.目前認為B型肝炎病毒本身的致病性有限，機體的細胞和體液免疫系統對感染B型肝炎病毒的肝細胞，作為免疫攻擊的靶抗原，造成肝臟組織病理學損害是致病的主要原因。多數研究證實，血清HBV DNA載量與肝臟組織病理學損害程度呈正性相關，因此，抗病毒治療是治療慢性B型肝炎的關鍵，已成為國內外專家的共識。
抗病毒治療是乙型病毒性肝炎臨床治療學發展的一個里程碑。近10餘年來取得了實質性進展。針對病因的治療，使慢性B型肝炎的臨床治療有了極大的改觀，為阻斷肝硬化的發生創造了條件，改善了肝硬化患者的生存質量，減少了肝細胞癌的發生率。但慢性B型肝炎的病情複雜，有著豐富的內涵和外延，抗病毒治療並不能解決慢性B型肝炎治療的所有問題，使得在抗病毒治療的同時，還要兼顧護肝治療和有關併發症的處理。
目前臨床上套用的干擾素-α和核苷（酸）類似物等抗病毒藥物作用有限，僅能抑制病毒複製，不能清除肝細胞核內的HBV複製的模板cccDNA和肝外內源性的HBV持續感染，埋下了慢性乙型病毒性肝炎生化學和病毒學突破的隱患。因此，充分了解治療前病人的ALT及HBV DNA血清水平、HBV基因型、病程長短、是否為母嬰間垂直傳播或嬰幼兒期感染、有無其他嗜肝性病毒合併感染、肝纖維化或肝硬化的程度、飲食習慣、對抗病毒治療的生物依從性等諸多預測抗病毒療效的重要因素，嚴格掌握適應證.施行有針對性的個體化治療將是決定治療效果的關鍵。否則將造成抗病毒藥物“好用難撤”的被動局面。
抗病毒治療在慢性乙型病毒性肝炎治療學上取得的成就無可置疑。但良好的治療措施必須來自長期的臨床實踐，現在還遠未能一勞永逸地解決慢性乙型病毒性肝炎的持續感染問題，這仍是感染病醫學研究領域所面臨的嚴峻挑戰。世界上各種版本的《慢性乙型病毒性肝炎治療指南》專家共識的套用期限，不足兩年即在藥物套用方法上更新一次，就充分說明抗病毒治療的路程任重而道遠。
