2號病

1883年,在埃及發生了一次嚴重疾病的流行,得病者上吐下瀉,很快陷入休克或死亡。 1993年5月,我國新疆柯坪縣1000多成年人發生嚴重腹瀉,也是O139新型霍亂弧菌所致。 霍亂的病原體是霍亂弧菌,這種弧菌產生的外毒素又叫腸毒素、霍亂原,是霍亂髮病的根本原因。

嚴重性

埃爾托霍亂又稱“副霍亂”,2號病就是它的代號,原本是印度尼西亞個別島嶼的地方性病。1961年,突然在許多國家出現,短短30多年內,波及五大洲140多個國家和地區,使300多萬人得病,數萬人死亡。其傳播速度之快、波及範圍之廣、發病人數之多,不亞於古典霍亂的各次大流行,因而稱為第七次世界性大流行。

歷史

1883年,在埃及發生了一次嚴重疾病的流行,得病者上吐下瀉,很快陷入休克或死亡。這種病威脅著千千萬萬人的生命,一時間,恐慌、混亂、死亡籠罩了這個國家。這就是霍亂病。科學家們冒著生命危險去解剖一具具屍體,終於在死者的腸黏膜上和病人的糞便里發現了一種身上長了纖毛的弧形細菌。它就是置成千上萬人於死地的罪魁禍首——霍亂弧菌。霍亂,又稱“古典型霍亂”和“真性霍亂”,本來是在印度恆河三角洲地區流行的一種古老的地方性傳染病,但在1817~1923年間,卻在全球造成了6次大流行,給人類帶來了深重的災難,使千百萬人喪失生命。
1992年10月,印度馬德拉斯向全球報警,一種被稱為O139型的新型霍亂弧菌首次襲擊印度大陸,引發了典型的霍亂爆發;此後,加爾格答、孟加拉相繼發生數以萬計的同型霍亂病人;泰國、馬來西亞、尼泊爾、沙烏地阿拉伯、巴基斯坦和緬甸等過也發生流行。1993年5月,我國新疆柯坪縣1000多成年人發生嚴重腹瀉,也是O139新型霍亂弧菌所致。由於人們對此型霍亂缺乏免疫力,加上該菌毒力相當強,因此具有來勢猛、傳播快、病情重、波及面廣、病死率高等特點。一些專家指出,O139型霍亂弧菌很可能會引起第八次世界性大流行。
新中國建立後,霍亂曾在我國絕跡。1961年本病疫情在國內死灰復燃,嚴重時每年病人數以萬計。1964年以來共發生5次霍亂流行,其中1988年發現病人3976例,死亡66人; 1989年全國有6000餘例, 1990年陡降到600餘例, 1991年僅發現200餘例,但1993年又有較大回升, 1994年報告病例34027例,波及24個省.市.自治區,而由新型霍亂弧菌引起的疫情已波及5個省市。
近些年來,由於交通的方便,經濟的活躍,人口流動的頻繁,造成了該病的傳播機會。由於人們物質生活的豐富,人際間的交往增加,各種宴請聚會日益增多,給該病的流行創造了條件。
發病特點
霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。因其傳染性強、傳播速度快、流行廣、危害甚烈,被列為國際檢疫傳染病。我國《傳染病防治法》中將其列為甲類傳染病。
霍亂的病原體是霍亂弧菌,這種弧菌產生的外毒素又叫腸毒素、霍亂原,是霍亂髮病的根本原因。腸毒素可以使小腸黏膜過度分泌當分泌功能大於吸收功能時,就可引起病人上吐下瀉,導致脫水、休克、循環衰竭、電解質紊亂、酸中毒而死亡。
霍亂的臨床表現為起病急,發展迅速,潛伏期為1~2天,也可短至數小時或長達5~6天。拉肚子常是發病的第一個信號,每日大便可達數十次。糞便初為黃稀便,繼為水樣便,以後排出特徵性的白色"米泔水"樣便。典型病人在潛伏期後可突然發生劇烈地腹瀉,每天十幾次、幾十次甚至無法計數;大便的性狀為黃水樣、米泔水樣或洗肉水樣。常無腹痛和里急後重等症狀,嘔吐次數多,呈噴射狀。不久病人便可出現皮乾皺縮、眼框下陷、血壓下降、呼吸淺促、尿量大減、煩燥不安、神志不清等失水性休克症狀,還可發生肌肉痙攣;若不及時搶救,數小時內即可死亡,病死率可達50%以上。如救治及時,可在數小時內明顯好轉。
此病夏秋季節發病較多見,主要通過被霍亂弧菌污染的水、食物、生活接觸和蒼蠅媒介等經消化道傳播,與霍亂病人或帶菌者日常接觸也可傳染。其中以經水傳播最為突出。糞便或嘔吐物中檢出霍亂弧菌可作為最後確診依據。
o139霍亂的主要流行特徵是:多為成年人患病,且病例無家庭聚集性;病菌主要經水和食物傳播;發病有明顯季節性,以7~10月為高。

臨床診斷

(一)疑似病例
具有下列項目之一者:
1.具有典型的臨床症狀:如劇烈腹瀉,水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣) ,伴有嘔吐,迅速出現嚴重脫水、循環衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發病例,在病原學檢查尚未肯定前;
2.霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護理者等) ,並發生瀉吐症狀而無其他原因可查者。
(二)確診病例:
1.凡有腹瀉症狀,糞便培養霍亂弧菌陽性;
2.霍亂流行期間的疫區內,凡有霍亂典型症狀(見" (一) . 1 " ) ,糞便培養霍亂弧菌陰性,但無其他原因可查者;
3.霍亂流行期間的疫區內,有腹瀉症狀,作雙份血清抗體效價測定,血清凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體測定呈8倍以上者;
4.在病原檢查中,首次糞便培養陽性的前後各5天內有腹瀉症狀者,可診斷為輕型患者。
預防措施
1.隔離病人。早期發現病人,立即隔離治療,對可疑者也要隔離觀察,對病人的用具和排泄物採用20%的漂白粉或生石灰嚴格消毒,是控制霍亂的基本關鍵。
2.保證飲食衛生。儘量不外出就餐;不喝生水,飯前便後洗手;不生吃海產品、水產品、蔬菜或生冷不潔、腐爛變質的食物,瓜果要洗淨;廚房生熟用具分開。把住"病從口入"關,是預防霍亂的根本措施。
3.飲水消毒。在疾病流行時,要強調飲水、漱口水、洗食具水必須煮沸;自來水廠要嚴格消毒措施。
4.及時就診。霍亂弧菌感染引起的腹瀉遠較一般急性胃腸炎、急性細菌性痢疾嚴重。所以,凡患有腹瀉者一定要去醫院檢查,讓醫生診斷腹瀉的性質,千萬不可存僥倖心理而自行服藥治療。

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