鼻翼凹陷及缺損修復術

鼻翼塌陷亦稱鼻翼縮窄，多見於白色人種，有單側的，也有雙側的。除影響外觀外，重者還有呼吸功能障礙，主要原因是鼻翼軟骨及側鼻軟骨軟化及發育不良，以致吸氣時鼻翼塌陷。治療方法是利用自體軟骨或人工材料來加固其軟骨的強度。如果側鼻軟骨處也有塌陷，可取中隔軟骨或其他材料，一半置入鼻骨深面骨膜下，另一半置入側鼻軟骨骨膜下，將塌陷之軟骨撐起，或用植入材料支撐側鼻軟骨，褥式貫通縫合固定至新的位置。單側鼻翼軟骨缺損塌陷的治療方法與雙側相似。

鼻翼缺損畸形對容貌的影響都比較嚴重。鼻翼缺損的治療需達到創面的修復、形態的恢復，要求修復後鼻翼局部組織質地、色澤以及外形同對側基本一致，符合美學的要求。採用耳廓組織瓣修復鼻翼缺損可以很好地解決，而且在術後治療和護理方法比較簡便。

一、適應症

鼻翼缺損

二、術前準備

預先測量計算、設計出需要皮膚的長度、角度和體積。

三、麻醉方法

多選用局麻

四、體位

平臥位

五、手術步驟

1、摧進皮瓣法：採用鼻背外側皮膚的游離鬆弛，進行修補，包括鼻翼外面和鼻前庭面。

2、隧道皮瓣法：採用前額皮膚形成皮下蒂，後經隧道下移修補。

3、耳郭複合組織移植法：首先按鼻部缺損大小取樣，並在耳郭標出範圍，整齊切除儘量避免組織損傷。將鼻翼缺損邊緣瘢痕切除，對外傷者可清創整潔，形成楔形創口。剖開創緣，擴大組織接觸面。將移植片與創緣分層縫合，少用鑷子，減少創傷。碘仿紗條填塞。

4、遠部皮瓣整復法：取沿顳淺動脈走向的鐮刀狀皮瓣，塑形全部缺損部並縫合固定，供皮缺損區暫時植皮。20日後斷蒂，切除植皮部，皮瓣回原位。

六、術後處理

1、抗生素預防感染，游離皮瓣者適當套用血管擴張劑。

2、嚴格清潔換藥。